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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

【选项】A.心绞痛；B.急性心肌梗死；C.消化性溃疡；D.肋间神经痛

【参考答案】B

【详细解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现，需立即启动急救流程。心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置，消化性溃疡和肋间神经痛无特异性ST段改变。

【题干2】糖尿病患者酮症酸中毒时，最关键的实验室指标异常是？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/L；B.血酮体＞5mmol/L；C.血钠＞145mmol/L；D.血尿素氮＞7.0mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒的核心特征是高血酮症（＞5mmol/L）和代谢性酸中毒，血糖水平可能升高或正常，血钠早期可能正常或轻度升高（脱水导致），尿素氮升高是脱水反应而非特异性指标。

【题干3】创伤患者出现“熊猫眼”体征，提示哪种损伤机制？

【选项】A.颈部横断伤；B.颈部牵拉伤；C.颈部挫伤；D.颈部压迫伤

【参考答案】B

【详细解析】颈部牵拉伤（如颈椎过伸）会导致颈动脉鞘内颈总动脉和颈内动脉受牵拉，引起视网膜动脉痉挛出血，形成“熊猫眼”体征，是脊髓损伤早期的重要预警征象。

【题干4】过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】A.地塞米松；B.肾上腺素；C.苯海拉明；D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1:1比例）是过敏性休克的急救“黄金三联疗法”核心药物，可迅速缓解支气管痉挛、血管扩张和组胺释放。地塞米松和苯海拉明仅作为辅助治疗，糖皮质激素起效较慢。

【题干5】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

【选项】A.呋塞米；B.奥美拉唑；C.多潘立酮；D.尼群地平

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）通过抑制肾小管钠重吸收快速利尿，减少肺泡渗出，是急性肺水肿的一线治疗药物。奥美拉唑用于消化道出血，多潘立酮促进胃动力，尼群地平为钙通道阻滞剂，均不直接改善肺水肿。

【题干6】胸外心脏按压的频率范围是？

【选项】A.60-100次/分钟；B.80-100次/分钟；C.100-120次/分钟；D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【参考答案】C

【详细解析】2020年AHA指南明确胸外按压频率为100-120次/分钟，过快（＞120）会降低心输出量，过慢（＜100）无法维持有效循环。选项A、B、D均不符合必威体育精装版标准。

【题干7】急性上消化道出血伴休克时，应优先扩容的液体是？

【选项】A.生理盐水；B.等渗葡萄糖溶液；C.碳酸氢钠；D.琥珀酰胆碱

【参考答案】A

【详细解析】生理盐水（0.9%NaCl）可快速补充血容量，纠正低血容量性休克。等渗葡萄糖可能加重代谢性酸中毒，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，琥珀酰胆碱是肌肉松弛剂。

【题干8】急性脑出血的“危险三联征”不包括？

【选项】A.脑干受压；B.呼吸衰竭；C.消化道出血；D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】急性脑出血的“危险三联征”为脑干受压（意识障碍）、呼吸衰竭（生命体征不稳定）、肾功能衰竭（多尿或无尿），消化道出血属并发症而非直接危险因素。

【题干9】高钾血症患者静脉注射钙剂的适应证是？

【选项】A.心电图显示QT间期延长；B.出现室性心动过速；C.血钾＞5.5mmol/L；D.血钾＜3.5mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症静脉补钙主要用于纠正严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动），而非单纯血钾水平。选项A（QT延长）和C（血钾＞5.5）是补钾指征，D为低钾血症。

【题干10】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应特别注意的禁忌证是？

【选项】A.甲状腺功能亢进；B.哮喘未控制；C.糖尿病；D.肝功能不全

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素可能加重哮喘发作，哮喘患者禁用或慎用。选项A（甲亢）可能增加心率和心输出量，但非绝对禁忌；C（糖尿病）和D（肝功能不全）不影响肾上腺素使用。

【题干11】急性腰痛伴下肢放射痛，首先应进行的影像学检查是？

【选项】A.腹部CT；B.骨盆MRI；C.腰椎MRI；D.胸部X线

【参考答案】C

【详细解析】腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压等神经根压迫证据，是诊断腰腿痛伴神经症状的首选检查。腹部CT（排除内脏疾病）、骨盆MRI（评