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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

【选项】A.1-3岁B.3-6岁C.6-12岁D.12岁以上

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）的手术时机需根据缺损大小和血流动力学影响决定。1-3岁婴幼儿缺损较大（10mm）或合并肺动脉高压者需手术修补，以减少右心负荷和预防感染性心内膜炎。3岁以上缺损较小者可暂缓手术，但需密切随访。选项A符合临床指南推荐。

【题干2】食管癌的AJCC分期中，T3N1M0属于哪种分期？

【选项】A.IIB期B.IIIA期C.IIIB期D.IVA期

【参考答案】C

【详细解析】根据AJCC第8版标准，食管癌T分期：T3为肿瘤侵犯食管壁全层及邻近器官（如胸膜、膈肌、纵隔组织）；N1为单个区域淋巴结转移（≥2枚）。T3+N1即属IIIB期（局部晚期），需多学科综合治疗。

【题干3】肺栓塞患者溶栓治疗的主要禁忌症是？

【选项】A.活动性出血B.既往脑卒中史C.凝血酶原时间延长D.D-二聚体升高

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞溶栓治疗禁忌症包括：①活动性出血（消化道、脑部、外伤等）；②凝血功能异常（INR1.4或血小板100×10?/L）；③近期手术（2周内）。选项A为绝对禁忌症，其他选项可通过替代治疗（如抗凝）或监测规避。

【题干4】心脏瓣膜置换术后需长期抗凝治疗的是？

【选项】A.主动脉瓣置换B.二尖瓣置换C.三尖瓣置换D.肺动脉瓣置换

【参考答案】A

【详细解析】主动脉瓣（AVR）和二尖瓣（MVR）置换术后因形成人工瓣膜血栓风险高（＞5%年发生率），需终身抗凝（华法林+INR目标2-3）。三尖瓣置换（TVR）因解剖结构特殊，血栓风险较低，术后6个月可停抗凝。肺动脉瓣置换（PVR）不常规抗凝。

【题干5】食管癌的术后辅助放化疗指征是？

【选项】A.IIA期B.IIIB期C.IVA期D.IVB期

【参考答案】C

【详细解析】NCCN指南推荐：ⅡB期（N1）及ⅣA期（M0）食管癌术后需辅助放化疗。具体指征包括：①肿瘤侵犯浆膜或相邻结构（T3-T4）；②N1（≥2枚淋巴结转移）；③肿瘤长度≥5cm或分化程度低。选项C（IVA期）需结合远处转移情况评估。

【题干6】肺栓塞的影像学诊断首选检查是？

【选项】A.D-二聚体检测B.螺旋CTPAC.核素肺灌注显像D.超声心动图

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞确诊金标准为：①CTPA（64排以上）显示肺动脉充盈缺损；②超声心动图（TTE）发现右心负荷增加（如室间隔左移、右室扩大）。D-二聚体敏感但特异度低（假阳性率30%），作为筛查指标。选项B为首选无创诊断方法。

【题干7】心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

【选项】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.≥140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确：CPR按压频率为100-120次/分，过快（＞120）或过慢（＜100）均可降低冠脉灌注压。胸廓回弹不足（频率＜100）导致循环抑制，回弹过度（＞120）增加胸骨骨折风险。选项A符合必威体育精装版标准。

【题干8】肺不张的预防措施不包括？

【选项】A.氧疗B.鼻导管吸氧C.术后早期下床活动D.排痰训练

【参考答案】A

【详细解析】肺不张预防重点：①避免高浓度氧疗（＞40%FiO?）；②术后6小时开始床上活动；③术前戒烟、术后排痰训练（如体位引流）。选项A错误，因高浓度氧疗可抑制呼吸驱动。

【题干9】食管癌的食管切除手术方式不包括？

【选项】A.经开胸路径B.经腹腔镜C.经胸骨正中切口D.经自然腔道

【参考答案】B

【详细解析】食管癌根治术需保证肿瘤完整切除及淋巴结清扫，腹腔镜手术因视野限制（无法完成清扫）仅用于早期病变（T1a）。经自然腔道手术（NOTES）尚处探索阶段，未纳入常规。选项B为错误选项。

【题干10】肺栓塞溶栓治疗的主要风险是？

【选项】A.肺梗死B.出血性休克C.肺动脉破裂D.哮喘发作

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞溶栓治疗风险：①出血（消化道、脑部、黏膜出血）；②肺动脉破裂（死亡率＞50%）；③过敏反应（如喉头水肿）。选项B（出血性