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2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎患儿首选的影像学检查为A.胸部CTB.胸部X线C.肺功能检查D.磁共振成像

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】胸部X线是儿科肺炎诊断的常规首选检查，可清晰显示肺部浸润影，且操作简便、辐射量低。CT适用于复杂病例或疑似并发症（如气胸、坏死性肺炎），但非首选。肺功能检查用于评估肺损伤严重程度，磁共振成像对儿童肺炎诊断价值有限。

【题干2】血培养阳性提示感染部位为A.肺泡B.脓肿C.腹腔D.血液

【选项】D

【参考答案】D

【详细解析】血培养阳性表明病原体存在于血液中，提示全身性感染（如败血症）。若为肺泡感染，痰培养或支气管肺泡灌洗液（BAL）阳性更直接。脓肿局部引流物培养阳性可明确病原体，腹腔感染需结合腹腔穿刺液检查。

【题干3】D-二聚体升高最常见于A.肺炎B.病毒性感冒C.肺栓塞D.支气管炎

【选项】C

【参考答案】C

【详细解析】D-二聚体是纤溶系统激活标志，肺栓塞时因微血栓形成导致其显著升高（敏感度90%）。肺炎（尤其是细菌性）可能轻度升高，但特异性低；病毒性感冒和支气管炎通常不升高。需结合临床症状和其他检查（如CTPA）综合判断。

【题干4】新生儿黄疸患儿首选实验室检查为A.血清总胆红素B.尿胆原C.肝功能D.直接胆红素

【选项】A

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸需首先明确胆红素水平（总胆红素），区分生理性与病理性黄疸。尿胆原和直接胆红素单独检测易遗漏中间过程信息，肝功能主要用于评估肝损伤而非黄疸程度。直接胆红素与临床关联性需结合总胆红素解读。

【题干5】疑似脑膜炎患儿最敏感的实验室检查为A.血培养B.脑脊液常规C.血常规D.脑电图

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液（CSF）常规和生化检查是诊断脑膜炎的金标准，其中CSF白细胞计数和中性粒细胞比例升高（50%）对细菌性脑膜炎敏感度达95%以上。血培养阳性提示血液感染，但无法特异性定位脑膜。脑电图主要用于排除癫痫。

【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征首选辅助检查为A.胸部CTB.肺泡灌洗C.血气分析D.超声心动图

【选项】C

【参考答案】C

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）确诊依赖血气分析（pH7.25，PaO?/FiO?200mmHg）。胸部CT可显示肺不张，但非首选；肺泡灌洗用于鉴别感染；超声心动图排查先天性心脏病。

【题干7】新生儿缺氧缺血性脑病首选影像学检查为A.脑电图B.脑部MRIC.胸部X线D.脑部CT

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】脑部MRI是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的金标准，可清晰显示苍白灶、软化灶等病变。CT虽可早期发现（生后24-48小时），但敏感性和特异性低于MRI。脑电图用于评估癫痫风险，胸部X线排除肺部合并症。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓检查确诊依据为A.外周血白细胞50×10?/LB.骨髓原始细胞30%C.细胞形态异常D.粒细胞碱性磷酸酶降低

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】ALL确诊需骨髓原始细胞≥30%（FAB标准），且形态学符合淋巴细胞分化特征。外周血白细胞升高（50×10?/L）提示白血病细胞浸润，但非确诊标准。细胞形态异常和碱性磷酸酶降低是骨髓增生异常综合征（MDS）的指标。

【题干9】儿童过敏性紫癜患儿尿液检查中最具诊断意义的指标为A.蛋白尿B.红细胞3个/HPC.白细胞5个/HPD.脓细胞

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】过敏性紫癜患儿尿液中红细胞3个/HP（镜下血尿）是特异性指标，提示肾小球受累。蛋白尿（尤其1g/24h）提示严重肾损伤（如紫癜性肾炎）。白细胞和脓细胞增多多见于尿路感染。

【题干10】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查特征为A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.尿糖阳性D.血钠145mmol/L

【选项】B

【参考答案】B

【详细解析】DKA核心实验室特征为血酮体阳性（+～++），血糖常16.7mmol/L，血pH7.3。血糖2.8mmol/L提示低血糖而非DKA；尿糖阳性是糖尿病表现，但非DKA特异性；血钠145mmol/L提示高渗状态，但需结合血糖和血酮判断。

【题干11】儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断标志为A.尿量0.5ml/kg/hB.尿钠20mmol/LC.尿沉渣红细胞10个/H