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2025年住院医师规范培训(各省)-吉林住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-吉林住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素水平为12mg/dL，最可能的病因是？

【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.药物性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现黄疸且胆红素水平≥12mg/dL提示病理性黄疸，常见于母婴血型不合、感染或遗传代谢异常。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，胆红素水平较低且无其他症状。

【题干2】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，不属于一线用药的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.顺铂D.羟基脲

【参考答案】C

【详细解析】ALL的标准一线方案为Hyper-CVPP（长春新碱+环磷酰胺+泼尼松+甲氨蝶呤+阿糖胞苷），顺铂主要用于实体瘤治疗，不适用于ALL。羟基脲是用于慢性髓系白血病（CML）的药物。

【题干3】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理生理机制是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡融合C.肺纤维化D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】早产儿因肺表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，是RDS的核心病理机制。肺泡融合和肺纤维化多见于其他肺部疾病，胸廓畸形属于先天性发育异常。

【题干4】儿童急性肾综合征出血热（HFRS）的典型临床表现不包括？

【选项】A.水肿、少尿B.出血症状C.肾衰竭D.留置导尿管

【参考答案】D

【详细解析】HFRS典型表现为发热、头痛、腰痛、肾功能损害（少尿、蛋白尿、肾衰竭）及出血倾向（皮肤瘀点、消化道出血）。留置导尿管属于操作相关并发症，非疾病本身表现。

【题干5】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的手术最佳时机是？

【选项】A.生后1周内B.3-6个月C.6-12个月D.1岁以上

【参考答案】B

【详细解析】VSD合并PDA推荐在3-6个月行手术，此时肺血管阻力下降，可减少术后肺动脉高压风险。过早手术可能导致肺损伤，过晚则增加心脏负荷过重风险。

【题干6】儿童过敏性紫癜（HSP）的实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.血清总IgE升高B.血小板减少C.C3补体下降D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】HSP特征性表现为C3补体水平降低（因免疫复合物沉积），是诊断的重要依据。血小板减少（约50%病例）和血清总IgE升高（过敏反应）也可见，但非特异性。抗核抗体阳性多见于自身免疫性疾病。

【题干7】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的严重程度分级依据是？

【选项】A.意识状态B.脑干反射C.肌张力D.瞳孔对光反射

【参考答案】A

【详细解析】HIE分级主要依据意识状态：浅度（清醒或嗜睡）、中度（意识模糊）、重度（昏迷）。脑干反射、肌张力及瞳孔反射异常是辅助评估指标，但非分级核心标准。

【题干8】儿童重症肺炎合并呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是？

【选项】A.高压氧疗B.面罩吸氧C.无创正压通气D.氧气吸入

【参考答案】C

【详细解析】无创正压通气（如BiPAP）可改善重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的氧合及顺应性，避免气管插管风险。高压氧疗用于特殊病例（如气胸），面罩吸氧和单纯氧吸入仅适用于轻症。

【题干9】早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病理生理基础是？

【选项】A.肠道菌群紊乱B.肠道缺血缺氧C.肠屏障功能受损D.营养不良

【参考答案】C

【详细解析】NEC的核心机制是肠屏障功能受损（肠上皮细胞凋亡、紧密连接蛋白断裂），导致肠道内容物外渗及细菌移位。肠道缺血缺氧（常见于低体重儿）和菌群紊乱是危险因素，非直接病理机制。

【题干10】儿童哮喘急性发作时，首选的静脉用药是？

【选项】A.糖皮质激素B.吸入沙丁胺醇C.磷酸二酯酶4抑制剂D.抗生素

【参考答案】A

【详细解析】急性发作时静脉应用糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速缓解症状，联合β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可增强疗效。磷酸二酯酶4抑制剂（如孟鲁司特）用于长期控制，抗生素仅用于合并感染时。

【题干11】新生儿缺氧导致胆红素脑病（核黄疸）的典型影像学表现是？

【选项】A.脑白质病变B.脑室扩张C.基底节钙化D.脑干水肿

【参考答案】C

【详细解析】胆红素脑病影像学特征为基底节区对称性钙化（T1低信号、T2高