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2025年卫生资格(中初级)-康复医学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年卫生资格(中初级)-康复医学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中后上肢痉挛的评估首选哪种量表？

A.Brunnstrom分期

B.Fugl-Meyer评估

C.Ashworth量表

D.Wolf运动功能测试

【参考答案】B

【详细解析】Fugl-Meyer评估量表（Fugl-MeyerAssessment）是专门用于脑卒中后上肢运动功能定量评估的工具，包含精细动作和肢体协调性等维度，其评分系统可精准反映痉挛程度。Ashworth量表（改良版）主要用于评估痉挛的严重程度，但缺乏对整体运动功能的动态评估；Brunnstrom分期侧重于运动恢复的阶段性划分，Wolf量表则针对手部功能，均不适用于上肢痉挛的全面评估。

【题干2】肉毒素注射治疗痉挛性斜颈的机制主要与哪种神经递质相关？

A.乙酰胆碱

B.多巴胺

C.5-羟色胺

D.γ-氨基丁酸

【参考答案】A

【详细解析】肉毒素（肉毒杆菌毒素A型）通过不可逆抑制突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头的信号传递，从而松弛肌肉痉挛。斜颈患者的颈部肌肉（如胸锁乳突肌）因异常运动模式产生持续收缩，肉毒素注射直接针对乙酰胆碱能神经递质传递环节，而多巴胺、5-羟色胺与痉挛的神经递质调控无直接因果关系。

【题干3】Bobath疗法在康复治疗中主要用于哪种目的？

A.促进关节活动度

B.抑制异常运动模式

C.增强肌力训练

D.改善平衡功能

【参考答案】B

【详细解析】Bobath疗法以神经发育学为基础，核心是通过调整姿势反射和运动模式，抑制脑卒中后常见的异常运动模式（如屈肌痉挛和伸肌痉挛的交替出现）。选项A关节活动度改善多通过关节松动术实现，选项C肌力训练属于抗阻训练范畴，选项D平衡功能需结合平衡板等工具专项训练。

【题干4】脊髓损伤后尿潴留的间歇导尿频率应如何选择？

A.每日2次

B.每日4次

C.每日6次

D.每日8次

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后神经源性膀胱的间歇导尿需遵循“规律排空、减少刺激”原则。每日4次导尿可维持膀胱容量在200-400ml之间，避免膀胱过度充盈（500ml）导致尿路感染风险增加，同时减少夜间导尿次数以维持睡眠节律。过度频繁导尿（如每日6次）可能加重膀胱反射抑制，导致残余尿量进一步减少。

【题干5】脑卒中后吞咽功能障碍的早期筛查工具是？

A.蒙特利尔认知评估量表

B.吞咽功能分级（DFG）

C.简易精神状态检查（MMSE）

D.吞咽障碍生活质量量表（SWAL-QOL）

【参考答案】B

【详细解析】DFG量表（DeglutitionFunctionGrading）通过观察进食过程中的5个环节（坐位/卧位、前庭反射、吞咽启动、咽部推进、食管蠕动）进行分级，是临床快速筛查吞咽障碍严重程度的首选工具。其他量表如MMSE评估认知功能，SWAL-QOL评估生活质量，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）用于认知筛查，均非吞咽功能特异性评估工具。

【题干6】康复评定中，关节活动度（ROM）的测量工具不包括？

A.标准量角器

B.数字化关节测量仪

C.掌握量角器

D.三维运动捕捉系统

【参考答案】C

【详细解析】掌握量角器（Goniometer）因测量者需手持并估计角度值，存在较大误差（约±5°），已逐渐被淘汰。标准量角器（带有游标卡尺）和数字化关节测量仪（可自动记录数据）是临床主流工具。三维运动捕捉系统（如Vicon系统）虽精度更高，但成本昂贵且需专业操作，多用于科研而非常规康复评定。

【题干7】脑卒中后偏瘫患者上肢功能康复的黄金恢复期是？

A.急性期（发病后2周内）

B.恢复期（发病后2-6周）

C.后遗症期（发病后6周至1年）

D.晚期（发病1年后）

【参考答案】B

【详细解析】恢复期（发病后2-6周）是神经可塑性和运动功能改善的关键窗口期，此阶段进行主动-辅助运动训练（如Bobath握手技术）可显著促进皮质脊髓束重塑。急性期以生命体征监护和预防并发症为主，后遗症期（6周后）侧重于代偿性功能训练，晚期需加强生活自理能力和社会适应训练。

【题干8】脊髓损伤后神经源性膀胱的预防性导尿指征不包括？

A.膀胱残余尿量＞500ml

B.尿潴留持续＞6小时

C.反复尿路感染

D.膀胱压力＞40cmH2O

【参考答案】D

【详细解析】脊髓损伤后神经源性膀胱的导尿指征包括残余尿量＞500ml、尿潴留持续＞6小时或反复尿路感