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2025年卫生资格(中初级)-康复医学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年卫生资格(中初级)-康复医学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中后上肢痉挛的评估首选哪种量表?

A.Brunnstrom分期

B.Fugl-Meyer评估

C.Ashworth量表

D.Wolf运动功能测试

【参考答案】B

【详细解析】Fugl-Meyer评估量表(Fugl-MeyerAssessment)是专门用于脑卒中后上肢运动功能定量评估的工具,包含精细动作和肢体协调性等维度,其评分系统可精准反映痉挛程度。Ashworth量表(改良版)主要用于评估痉挛的严重程度,但缺乏对整体运动功能的动态评估;Brunnstrom分期侧重于运动恢复的阶段性划分,Wolf量表则针对手部功能,均不适用于上肢痉挛的全面评估。

【题干2】肉毒素注射治疗痉挛性斜颈的机制主要与哪种神经递质相关?

A.乙酰胆碱

B.多巴胺

C.5-羟色胺

D.γ-氨基丁酸

【参考答案】A

【详细解析】肉毒素(肉毒杆菌毒素A型)通过不可逆抑制突触前膜乙酰胆碱释放,阻断神经肌肉接头的信号传递,从而松弛肌肉痉挛。斜颈患者的颈部肌肉(如胸锁乳突肌)因异常运动模式产生持续收缩,肉毒素注射直接针对乙酰胆碱能神经递质传递环节,而多巴胺、5-羟色胺与痉挛的神经递质调控无直接因果关系。

【题干3】Bobath疗法在康复治疗中主要用于哪种目的?

A.促进关节活动度

B.抑制异常运动模式

C.增强肌力训练

D.改善平衡功能

【参考答案】B

【详细解析】Bobath疗法以神经发育学为基础,核心是通过调整姿势反射和运动模式,抑制脑卒中后常见的异常运动模式(如屈肌痉挛和伸肌痉挛的交替出现)。选项A关节活动度改善多通过关节松动术实现,选项C肌力训练属于抗阻训练范畴,选项D平衡功能需结合平衡板等工具专项训练。

【题干4】脊髓损伤后尿潴留的间歇导尿频率应如何选择?

A.每日2次

B.每日4次

C.每日6次

D.每日8次

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后神经源性膀胱的间歇导尿需遵循“规律排空、减少刺激”原则。每日4次导尿可维持膀胱容量在200-400ml之间,避免膀胱过度充盈(500ml)导致尿路感染风险增加,同时减少夜间导尿次数以维持睡眠节律。过度频繁导尿(如每日6次)可能加重膀胱反射抑制,导致残余尿量进一步减少。

【题干5】脑卒中后吞咽功能障碍的早期筛查工具是?

A.蒙特利尔认知评估量表

B.吞咽功能分级(DFG)

C.简易精神状态检查(MMSE)

D.吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)

【参考答案】B

【详细解析】DFG量表(DeglutitionFunctionGrading)通过观察进食过程中的5个环节(坐位/卧位、前庭反射、吞咽启动、咽部推进、食管蠕动)进行分级,是临床快速筛查吞咽障碍严重程度的首选工具。其他量表如MMSE评估认知功能,SWAL-QOL评估生活质量,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)用于认知筛查,均非吞咽功能特异性评估工具。

【题干6】康复评定中,关节活动度(ROM)的测量工具不包括?

A.标准量角器

B.数字化关节测量仪

C.掌握量角器

D.三维运动捕捉系统

【参考答案】C

【详细解析】掌握量角器(Goniometer)因测量者需手持并估计角度值,存在较大误差(约±5°),已逐渐被淘汰。标准量角器(带有游标卡尺)和数字化关节测量仪(可自动记录数据)是临床主流工具。三维运动捕捉系统(如Vicon系统)虽精度更高,但成本昂贵且需专业操作,多用于科研而非常规康复评定。

【题干7】脑卒中后偏瘫患者上肢功能康复的黄金恢复期是?

A.急性期(发病后2周内)

B.恢复期(发病后2-6周)

C.后遗症期(发病后6周至1年)

D.晚期(发病1年后)

【参考答案】B

【详细解析】恢复期(发病后2-6周)是神经可塑性和运动功能改善的关键窗口期,此阶段进行主动-辅助运动训练(如Bobath握手技术)可显著促进皮质脊髓束重塑。急性期以生命体征监护和预防并发症为主,后遗症期(6周后)侧重于代偿性功能训练,晚期需加强生活自理能力和社会适应训练。

【题干8】脊髓损伤后神经源性膀胱的预防性导尿指征不包括?

A.膀胱残余尿量>500ml

B.尿潴留持续>6小时

C.反复尿路感染

D.膀胱压力>40cmH2O

【参考答案】D

【详细解析】脊髓损伤后神经源性膀胱的导尿指征包括残余尿量>500ml、尿潴留持续>6小时或反复尿路感

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