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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压的正确频率是？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.40-60次/分

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年AHA指南，胸外按压频率应保持100-120次/分，同时确保每次按压后胸廓完全回弹。选项B和D为错误频率，C接近标准但范围偏窄。

【题干2】急性肺栓塞患者首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部CTB.D-二聚体检测C.核素肺灌注显像D.超声心动图

【参考答案】A

【详细解析】CTPA是肺栓塞的确诊金标准，可清晰显示肺动脉充盈缺损。D-二聚体虽敏感但特异度低（易受炎症干扰），核素显像特异性不足，超声仅能发现右室负荷增加。

【题干3】高钾血症患者静脉推注钙剂的适应症是？

【选项】A.处理严重低血压B.溃疡病出血C.心律失常D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【详细解析】钙剂可对抗高钾对心肌细胞膜的抑制作用，纠正传导阻滞。选项A用钠碱化尿液更直接，B属消化科范畴，D需综合处理电解质紊乱。

【题干4】严重创伤患者复苏时，第一个30分钟内胶体液的最大输入量是？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】A

【详细解析】2017年欧洲复苏指南指出，首个30分钟胶体液输入量不超过1000ml（实际常以500ml为安全起始量），过量可能导致心输出量下降。选项B-D超出推荐范围。

【题干5】诊断急性心肌梗死时，肌钙蛋白I的敏感度是？

【选项】A.99%B.95%C.90%D.85%

【参考答案】A

【详细解析】超敏肌钙蛋白I检测敏感性达99%，是早期诊断STEMI的可靠标志物。选项B为普通肌钙蛋白T的敏感度，C和D为传统标志物（CK-MB）的敏感度。

【题干6】镇静药物苯二氮?类在呼吸抑制患者中的禁忌是？

【选项】A.镇静剂量B.苯巴比妥C.丙泊酚D.瑞芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类与苯巴比妥存在药代动力学叠加效应，易导致呼吸抑制加重。丙泊酚和瑞芬太尼属短效镇静药，可联合使用。

【题干7】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg静脉注射D.5mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】成人过敏性休克首剂0.1mg（1:1000）肌注，静脉注射可能导致血压骤降。选项B是重复剂量，C和D剂量远超安全范围。

【题干8】急性腰痛患者进行CT检查的指征是？

【选项】A.腰痛持续72小时B.剧烈疼痛伴下肢放射痛C.腰痛伴体重下降D.青壮年腰痛

【参考答案】B

【详细解析】神经根受压需立即影像学评估（如椎间盘突出）。选项A属于保守观察期，C和D需结合其他检查（如肿瘤标志物）。

【题干9】低钾血症患者血钾浓度低于？

【选项】A.3.0mmol/LB.2.5mmol/LC.2.0mmol/LD.1.5mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】血钾＜3.5mmol/L为低钾血症，＜2.5mmol/L需紧急处理（如心电图改变、肌无力）。选项C为严重低钾，D属危险值。

【题干10】诊断急性阑尾炎的典型影像学表现是？

【选项】A.肠梗阻B.盲肠壁增厚C.肠系膜淋巴结肿大D.肝脏增大

【参考答案】B

【详细解析】CT显示盲肠壁增厚＞2mm伴周围脂肪条纹征是急性阑尾炎特征。选项A为并发症，C为常见伴随表现，D与急腹症无关。

【题干11】治疗重症一氧化碳中毒时，高压氧疗的推荐压力是？

【选项】A.0.8atmB.1.0atmC.1.2atmD.1.5atm

【参考答案】C

【详细解析】高压氧疗压力需达1.2atm（绝对压力），可加速碳氧血红蛋白解离并改善脑血流。选项A为常压，B和D超出常规推荐。

【题干12】诊断急性胰腺炎时，淀粉酶升高的最短时间点是？

【选项】A.发病后2小时B.发病后4小时C.发病后6小时D.发病后12小时

【参考答案】C

【详细解析】血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，24-72小时达高峰。选项A和B过早，D时间偏晚。

【题干13】创伤患者确定性止血