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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)
2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】伤寒杆菌的致病机制主要与哪种结构相关?
【选项】A.荚膜B.鞭毛C.芽孢D.酶系统
【参考答案】A
【详细解析】伤寒杆菌的致病性主要依赖荚膜,荚膜可抵抗宿主吞噬细胞的吞噬作用。鞭毛与运动能力相关,芽孢是部分革兰氏阴性杆菌的休眠体,酶系统多与毒素产生相关,但非主要致病机制。
【题干2】伤寒典型临床过程的持续期通常为多少天?
【选项】A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周
【参考答案】C
【详细解析】伤寒典型病程分为潜伏期(5-14天)、发热期(2-4周)、缓解期(1-2周)和恢复期(1-2周),发热期持续约4-6周。选项A对应早期症状,B为急性病期,D为恢复期。
【题干3】确诊伤寒的可靠实验室检查为?
【选项】A.血涂片找到细菌B.病原体培养C.肥达试验D.病毒分离
【参考答案】B
【详细解析】伤寒杆菌培养阳性是确诊依据,但需排除其他沙门氏菌污染。血涂片可能找到革兰氏阴性球杆菌(约30%病例),肥达试验用于辅助诊断(恢复期效价升高4倍以上有意义),病毒分离不适用于细菌感染。
【题干4】伤寒患者出现持续高热伴消化道症状,最可能的并发症是?
【选项】A.肝炎B.肠出血C.脑膜炎D.肾衰竭
【参考答案】B
【详细解析】肠出血是伤寒最常见并发症(发生率5-10%),多见于病程第2-4周。肝炎多由病毒感染引起,脑膜炎多见于革兰氏阳性球菌或结核杆菌感染,肾衰竭与休克相关。
【题干5】治疗伤寒的首选抗生素是?
【选项】A.头孢曲松B.氟喹诺酮类C.氨苄西林D.红霉素
【参考答案】A
【详细解析】《抗菌药物临床应用指南》推荐氟喹诺酮类(如环丙沙星)或第三代头孢菌素(如头孢曲松)为首选。氨苄西林对部分耐药菌株有效,但已非一线选择。红霉素仅用于耐药或过敏病例。
【题干6】伤寒患者恢复期常见的血液实验室异常是?
【选项】A.血红蛋白升高B.网织红细胞增多C.血小板减少D.白细胞计数升高
【参考答案】C
【详细解析】伤寒恢复期因脾损害导致血小板减少(发生率30-50%),属于脾功能亢进表现。选项A见于溶血性贫血,B为溶血或骨髓增生反应,D常见于急性感染期。
【题干7】伤寒患者肠道病变的典型形态是?
【选项】A.溃疡与肠梗阻并存B.颗粒样结节C.蜂窝样炎症D.肠壁增厚
【参考答案】B
【详细解析】伤寒肉芽肿(Verhoeff小体)由巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞组成,呈颗粒状或针尖样改变,病理检查特征性表现。选项A为阿米巴痢疾特征,C为结核病变,D为慢性炎症表现。
【题干8】伤寒患者发热期间出现相对缓脉的最可能时间是?
【选项】A.潜伏期末B.发热早期C.发热中期D.发热晚期
【参考答案】B
【详细解析】相对缓脉(脉率<体温升高幅度)多见于伤寒发热早期,因交感神经兴奋性和血管收缩增强导致。发热中期因循环衰竭可能出现心动过速,晚期多伴感染性休克。
【题干9】肥达试验假阳性最常见于?
【选项】A.沙门氏菌属感染B.霍乱C.急性病毒性肝炎D.钩虫病
【参考答案】A
【详细解析】肥达试验对A组(甲型)、B组(乙型)沙门氏菌交叉反应阳性率达30-50%,尤其既往多次感染或慢性carriers更易假阳性。选项B霍乱O群抗原不同,C病毒性肝炎无共同抗原,D为寄生虫病。
【题干10】伤寒患者肠道穿孔多见于?
【选项】A.潜伏期B.发热期C.缓解期D.恢复期
【参考答案】B
【详细解析】肠穿孔多发生在发热后期(第2-4周),因溃疡穿透肠壁肌层。选项A为无症状期,C为症状缓解期,D为恢复期。
【题干11】伤寒患者肝功能异常以哪种酶升高为主?
【选项】A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.肝碱酯酶D.碱性磷酸酶
【参考答案】A
【详细解析】伤寒肝损害以肝细胞损伤为主,谷丙转氨酶(ALT)升高显著,而碱性磷酸酶(ALP)在胆汁淤积时升高更明显。选项B常见于心肌梗死,C为胆汁淤积指标,D与骨代谢相关。
【题干12】伤寒患者脾肿大的特点不包括?
【选项】A.质地硬B.表面光滑C.常伴肝肿大D.脾区压痛明显
【参考答案】D
【详细解析】伤寒脾肿大质硬、表面光滑、常伴肝肿大(肝脾同步现象),但脾区压痛多见于急性阑尾炎或脾周围炎。选项D为错误选项。
【题干13】
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