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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于活跃期延长，正确诊断标准是？

【选项】A.活跃期超过12小时

B.活跃期超过14小时

C.活跃期超过16小时

D.活跃期超过18小时

【参考答案】D

【详细解析】根据《妇产科学》教材，活跃期（从宫口扩张3cm至10cm）超过18小时定义为活跃期延长。此时需排查胎头位置异常、骨盆畸形等因素，采取缩宫素联合阴道助产或剖宫产。选项A、B、C均未达诊断标准。

【题干2】胎膜早破后，哪种情况属于期待治疗指征？

【选项】A.孕周≥37周且无感染

B.孕周≥34周且胎心监护正常

C.孕周≥28周且母亲无并发症

D.孕周≥32周且宫颈扩张≥2cm

【参考答案】A

【详细解析】期待治疗适用于孕周≥37周、胎心监护正常、无感染征象的情况。选项B孕周不足34周不符合；选项C孕周过小需积极处理；选项D宫颈扩张≥2cm可能提示产程启动，不宜期待。

【题干3】肩难产的典型临床表现是？

【选项】A.产程停滞伴胎头深部压迹

B.胎心监护出现晚期减速

C.产后30分钟内出现肩部疼痛

D.胎头位置触诊为颏前位

【参考答案】C

【详细解析】肩难产最直接症状为产后30分钟内产妇肩部、上肢疼痛或活动受限，触诊肩胛骨下角可触及胎头。选项A描述为持续性枕横位；选项B为胎儿窘迫表现；选项D为胎头位置异常而非症状。

【题干4】产后出血定义是？

【选项】A.产后2小时内失血≥400ml

B.产后24小时内失血≥500ml

C.产后6小时内失血≥1000ml

D.产后12小时内失血≥800ml

【参考答案】A

【详细解析】产后2小时失血量超过400ml或24小时超过1000ml均定义为产后出血。选项B为24小时标准；选项C、D为不同时间节点数据，与定义无关。

【题干5】第三产程延长最常见原因是？

【选项】A.胎头吸引器使用不当

B.剖宫产史导致子宫收缩乏力

C.胎膜早破时间超过24小时

D.产钳助产导致软产道损伤

【参考答案】B

【详细解析】第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）超过30分钟为延长，剖宫产史患者子宫肌层纤维修复不良，缩宫素受体减少，易发生收缩乏力。选项A、C、D与第三产程无直接关联。

【题干6】关于持续性枕横位，正确处理是？

【选项】A.立即行剖宫产术

B.胎头外旋转联合阴式助产

C.等待自然分娩至足月

D.胎心监护异常后剖宫产

【参考答案】B

【详细解析】持续性枕横位需通过手法外旋转（需由经验丰富的医师操作）转为枕前位，成功后可尝试阴道分娩。选项A、C、D均不符合处理原则。

【题干7】胎头位置触诊时，描述“胎头矢状缝位于骨盆入口平面”是？

【选项】A.颏前位

B.颏后位

C.颏侧位

D.枕横位

【参考答案】D

【详细解析】枕横位时胎头矢状缝与骨盆入口平面重合，而颏前位矢状缝与骨盆入口平面垂直。选项B、C为异常胎位，选项A描述错误。

【题干8】关于产程停滞，正确诊断标准是？

【选项】A.宫颈扩张≤2cm持续4小时

B.宫颈扩张≥6cm持续6小时

C.宫颈扩张≤5cm持续8小时

D.宫颈扩张≥4cm持续12小时

【参考答案】C

【详细解析】产程停滞指宫颈扩张≤5cm且持续≥8小时，需排除胎儿因素、头盆不称等。选项A、B、D的宫口扩张度或时间不符合标准。

【题干9】关于产后出血的紧急处理，正确顺序是？

【选项】A.清宫残留组织→缩宫素→止血药物

B.止血药物→缩宫素→清宫残留组织

C.缩宫素→止血药物→清宫残留组织

D.清宫残留组织→止血药物→缩宫素

【参考答案】A

【详细解析】处理原则为：首先清除宫腔残留组织（避免二次出血），再使用缩宫素促进子宫收缩，最后辅以止血药物。选项B、C、D顺序错误。

【题干10】关于胎膜早破的抗生素预防使用，正确指征是？

【选项】A.孕周≥34周且体温正常

B.孕周≥32周且胎心监护异常

C.孕周≥28周且母亲无感染

D.孕周≥30周且宫颈扩张≥1cm

【参考答案】A

【详细解析】根据指南，胎膜早破后孕周≥34周或≥28周且存在中危因素（如胎心异常、母亲感染风险）需预防性使用抗生素。选项B、C、D未达标准。

【题干11】关于胎头吸引器使用，禁忌证是？

【选项】A.宫颈扩张≥6cm

B.胎头位置触