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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师公共科目历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师公共科目历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压危象是指收缩压持续高于多少毫米汞柱且伴随靶器官损害？

【选项】A.160B.180C.200D.220

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象的诊断标准为收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg，且存在脑、心、肾等靶器官损伤。选项A和B属于单纯高血压范畴，D为极端血压值但非临床定义标准。

【题干2】急性心肌梗死再灌注治疗中，以下哪种药物可优先用于溶栓？

【选项】A.尿激酶B.阿替普酶C.硝苯地平D.羟氯喹

【参考答案】B

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织型纤溶酶原激活剂，可快速溶解血栓，是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的首选溶栓药。尿激酶虽为溶栓药但起效较慢，硝苯地平用于高血压危象，羟氯喹与心肌梗死无关。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素的初始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量通常为0.1U/kg，以避免低血糖风险。0.2U/kg起始可能过快导致血糖骤降，0.5U/kg和1U/kg适用于已合并严重代谢紊乱或循环稳定患者。

【题干4】深静脉血栓形成（DVT）的预防首选药物是？

【选项】A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】低分子肝素（如依诺肝素）因生物利用度高、出血风险低，是DVT预防的一线药物。华法林需监测INR，阿司匹林主要用于心血管二级预防，肝素需注射且易出血。

【题干5】急性肺水肿患者使用利尿剂的典型药物是？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.甘露醇D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）是强效髓袢利尿剂，可快速利尿减轻肺水肿。布美他尼作用较弱，甘露醇用于脑水肿，硝苯地平为钙通道阻滞剂，与利尿无关。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并细菌感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期常合并革兰氏阴性菌感染，左氧氟沙星（氟喹诺酮类）覆盖肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。头孢呋辛对革兰氏阳性菌更优，青霉素易失效，磺胺甲噁唑需联用甲氧苄啶。

【题干7】上消化道大出血患者出现黑便时，最可能提示的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张C.胃癌D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化食管静脉曲张破裂出血易导致柏油样黑便，溃疡出血多为暗红色血块，胃癌出血多伴贫血，胰腺炎出血罕见且与黑便无关。

【题干8】慢性肾脏病（CKD）5期患者的饮食管理应重点控制？

【选项】A.蛋白质0.6g/kg/dB.磷800mg/dC.钠3g/dD.膳食纤维

【参考答案】B

【详细解析】CKD5期（尿毒症期）需严格限制磷摄入（800mg/d），蛋白质摄入可适当增加（0.6-0.8g/kg/d），钠限制（3g/d）适用于高血压患者，膳食纤维无特殊限制。

【题干9】急性脑卒中溶栓治疗的时间窗为？

【选项】A.6小时内B.4.5小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）适应症为缺血性脑卒中发病4.5小时内，且影像学证实无出血风险。6小时为影像学溶栓（如CT灌注成像）的参考时间窗，12-24小时为康复治疗阶段。

【题干10】低钾血症患者出现肌无力时的补钾途径首选？

【选项】A.静脉推注B.静脉滴注C.口服D.皮下注射

【参考答案】B

【详细解析】静脉缓慢滴注（如10%氯化钾50-100mL+生理盐水500mL，速度≤0.5mL/min）是低钾血症伴肌无力的安全补钾方式。静脉推注易导致心脏骤停，口服吸收率低，皮下注射疼痛且吸收差。

【题干11】过敏性休克的首选抢救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.色甘酸钠D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛、降低血压。地塞米松起效慢且不能替代肾上腺素，色甘酸钠用于预防发作。

【题干12】急性胰腺炎患者禁食期间，持