生化实验血糖的测定课堂.pptxVIP

血糖的测定;正常人空腹血糖浓度是多少？

为何能保持恒定？

糖尿病

;正常人空腹血糖浓度(fastingplasmaglucose,FPG)为3.89-6.11mmol/L。;血糖怎样维持稳定？关键酶调整关键酶怎样调整：激素调整。

常见的升高血糖的激素：胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素。

减少血糖的激素：胰岛素;对糖代谢的调整：胰岛素增进组织、细胞对葡萄糖的摄取和运用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并克制糖异生，增进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。;6;假如调整失衡，成果是什么？高血糖或者低血糖。

低血糖：生理性和病理性。低于2.8mmol/L。;糖尿病（diabetes）是由遗传原因、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神原因等等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵御等而引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为重要特点，经典病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等体现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引起并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。;糖尿病的类型;10;一般正常人进食后血糖都会临时性升高，进食后30分种或60分种可升到最高峰，但血糖一般不超过8.9mmol/L；进食2小时后又会回到空腹水平，这就是人体对糖的耐受现象。

什么是口服葡萄糖耐量试验（Oralglucosetolerancetest，OGTT）？

有何临床意义？;口服葡萄糖耐量试验（Oralglucosetolerancetest，OGTT）是一种口服葡萄糖负荷试验，用以理解人体对进食葡萄糖后的血糖调整能力。

通过OGTT试验，可以初期发现糖代谢异常，初期诊断糖尿病(DiabetesMellitus,DM)，是一种简朴、快捷的诊断措施。;试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹10-15h。

空腹取血后，5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，妊娠妇女用量为100g，小朋友按1.75g/kg体重予以,不超过75g。

服糖后半小时，1小时，2小时，3小时各抽血一次，作血糖定量检测。于采血同步，每隔1小时留取尿液作尿糖试验，整个过程不可吸烟，喝咖啡，品茗或进食。;测试前禁食10-16小时，清晨空腹进行。空腹抽静脉血，测空腹静脉血浆葡萄糖，然后成人口服75g无水葡萄糖，溶于250ml水中，5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血，测静脉血浆葡萄糖。;IFG与IGT;无糖尿病史，空腹或者随机血糖异常

无糖尿病史，有一过性或持续性糖尿

无糖尿病史，有明显糖尿病家族史

有糖尿病症状，但空腹或者随机血糖不够原则

分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史的个体

不明原因肾病和视网膜病

妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者;血糖测定措施;原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使Cu2+还原成Cu+，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物，计算出血糖的含量

稳定、精确、但对葡萄糖无特异性，受血中非糖还原物质的影响。

空腹正常血糖参照值

4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL;有机化学法：邻甲苯胺法;酶法：己糖激酶法（Hexokinase,HK）

;酶法：葡萄糖氧化酶法（glucoseoxidase,GOD）

;葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理;试验试剂;试验操作;葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液的葡萄糖含量，但不能直接测定尿液葡萄糖含量。这是由于尿液中的尿酸等干扰物质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，导致成果假性偏低。

对于血液样品需及时分离红细胞。由于红细胞的酵解将会导致测定成果偏低。提议测定样品以草酸钾-氟化钠为抗凝剂以克制糖酵解。;严重黄疸、溶血及乳糜样血清先制备无蛋白血滤液，然后在进行测定。

酶酚混合液一般现用现配。

葡萄糖氧化酶对β-D葡萄糖高度特异，溶液中的葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的变旋反应。葡萄糖变旋酶，可加速这一反应，延长孵育时间可到达完毕自发变旋过程。新配制的葡萄糖原则液重要是α型，故须放置2h以上(最佳过夜)，待变旋平衡后方可应用。;计算：;不一样检测措施所提供的空腹正常血糖参照值存在差异。

葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L

Folin-Wu法：4.4~6.7mmol/L

邻-甲苯胺法：3.9~6.1mmol/L;本法测定葡萄糖非常特异，从原理反应式中可知第一步是特异反应，第二步特异性较差。误差往往发