2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】双相障碍在抑郁发作期首选的药物治疗是？

【选项】A.丙戊酸钠B.奥氮平C.阿米替林D.氯丙嗪

【参考答案】C

【详细解析】阿米替林属于三环类抗抑郁药（TCAs），是双相障碍抑郁发作的一线药物。丙戊酸钠主要用于躁狂或混合发作，奥氮平多用于精神分裂症或难治性病例，氯丙嗪为典型抗精神病药，适用于幻觉妄想类精神障碍。需注意抗抑郁药在双相障碍中的应用需联合心境稳定剂以预防躁狂转化。

【题干2】精神分裂症病程迁延不愈的主要危险因素是？

【选项】A.未及时用药B.基因易感性C.社会支持缺失D.气候变化

【参考答案】B

【详细解析】精神分裂症的遗传度高达80%，多基因遗传模式显著增加病程迁延风险。抗精神病药早期足量足疗程使用（horns效应）可降低致残率，但基因多态性（如COMT基因Val158Met）可影响药物代谢速度，导致治疗反应差异。社会支持虽重要但非核心风险因素。

【题干3】快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的典型临床表现是？

【选项】A.白天过度嗜睡B.夜间肢体抽搐C.睡眠瘫痪D.梦游症

【参考答案】B

【详细解析】RBD特征性表现为睡眠期快速眼球运动（REM）期提前进入，继发于REM期肌张力缺失的肢体肌阵挛，可致头部、上肢不自主抽动。白天嗜睡是共病普遍表现，但非特异性；睡眠瘫痪多见于发作性睡病；梦游症属于非快速眼动（NREM）期异常。

【题干4】关于谵妄的病理生理机制，正确描述是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.碳酸氢盐升高C.脑脊液pH下降D.去甲肾上腺素耗竭

【参考答案】A

【详细解析】谵妄常见于代谢性脑病（如糖尿病酮症酸中毒），其机制涉及脑细胞能量代谢障碍。选项A为正确诱因，而选项B碳酸氢盐升高纠正后谵妄仍存在需排查其他病因。脑脊液pH下降提示碱中毒，与谵妄无关。去甲肾上腺素耗竭是低血压休克的特征。

【题干5】HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估抑郁严重程度的临界值是？

【选项】A.≥15分B.≥20分C.≥24分D.≥30分

【参考答案】C

【详细解析】HAMD≥24分提示重度抑郁，需立即启动或调整抗抑郁治疗。≥15分为中度抑郁，≥7分为轻度。选项D（≥30分）为自杀风险预警值，但标准临界值为24分。量表包含11项症状，总分0-60分，需注意假阳性可能。

【题干6】抗精神病药物导致代谢综合征的常见副作用是？

【选项】A.过敏性紫癜B.锥体外系反应C.甲状腺功能亢进D.3T3甲状腺素水平升高

【参考答案】B

【详细解析】典型抗精神病药（如奥氮平）和非典型药物（如喹硫平）均可引起糖脂代谢紊乱，具体表现为体重增加（奥氮平平均增重3-4kg）、空腹血糖升高（HbA1c上升1-2%）、胰岛素抵抗。选项B锥体外系反应（EPS）是传统药物（如氯丙嗪）更常见副作用，与代谢问题无直接关联。

【题干7】精神分裂症的首选药物（2024版指南）是？

【选项】A.奥氮平B.利培酮C.阿立哌唑D.氯氮平

【参考答案】A

【详细解析】奥氮平因疗效显著且EPS发生率低（＜10%），被列为精神分裂症急性期首选药物。利培酮适用于伴幻觉妄想者，阿立哌唑对阴性症状改善更优，氯氮平因严重副作用（白大衣综合征、粒细胞减少）已非首选。需注意患者肝功能不全时奥氮平需调整剂量。

【题干8】关于颞叶癫痫的临床特征，错误的是？

【选项】A.发作后头痛B.躯体感觉异常C.自动症D.意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】颞叶癫痫典型症状包括自动症（如咀嚼、吞咽动作）、躯体感觉异常（如针刺感）、发作后头痛（90%患者出现）。意识障碍多见于全面性强直-阵挛发作（GTCS），非颞叶癫痫特征。选项D不符合颞叶局灶性发作电生理特点。

【题干9】帕金森病帕金森综合症（PDS）的药物治疗首选是？

【选项】A.多奈哌齐B.赛尼哌齐C.普拉克索D.多巴胺

【参考答案】C

【详细解析】PDS（剂末现象）需选用多巴胺受体激动剂（如普拉克索）或直接补充多巴胺前体（左旋多巴）。多奈哌齐（艾司西酞普兰）为NMDA受体拮抗剂，用于轻中度认知障碍。选项D多巴胺因血脑屏障限制，无法直接补充。

【题干10】关于木僵状态的处理，错误的是？

【选项】A.肌肉松弛剂B.胺甲环烷类C.糖皮质激素D.排泄管理

【参考答案】B

【详细解析】木僵需鉴别器