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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加剧伴肠鸣音消失，最可能的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿；B.肠梗阻；C.空气栓塞；D.切口疝

【参考答案】A

【详细解析】

1.急性阑尾炎术后发热且腹痛加剧伴肠鸣音消失提示腹腔内感染扩散。

2.腹腔脓肿常表现为持续发热、腹部压痛及反跳痛，影像学可见液性暗区。

3.肠梗阻多表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部听诊可闻及气过水声。

4.空气栓塞多见于术后误入气胸或开放性创伤，突发呼吸困难、发绀，心电图显示S-T段抬高。

【题干2】关于肠梗阻的保守治疗指征，下列哪项不正确？

【选项】A.梗阻时间＜48小时；B.腹胀明显但无绞窄征象；C.胃肠道功能可部分恢复；D.肿瘤病史

【参考答案】D

【详细解析】

1.肠梗阻保守治疗需满足：梗阻时间短（＜48小时）、无绞窄征象（无板状腹、肠鸣音消失）。

2.胃肠道部分恢复（如排气、排便）是保守治疗有效指征。

3.肿瘤病史需结合影像学评估，若为良性肿瘤且梗阻可逆，仍可尝试保守治疗。

4.但若合并恶性肿瘤（如结肠癌），保守治疗可能延误手术时机，应直接手术。

【题干3】肝脾破裂后紧急补液方案首选哪种？

【选项】A.等渗盐水；B.平衡液；C.葡萄糖盐水；D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】

1.肝脾破裂属等容量血液丢失，需优先补充晶体液恢复血容量。

2.平衡液（如乳酸林格液）含钠、钾、钙及碳酸氢盐，可纠正代谢性酸中毒并维持胶体渗透压。

3.等渗盐水（如0.9%NaCl）缺乏电解质平衡功能，长期使用易导致高氯血症。

4.葡萄糖盐水含钠浓度低（5%），仅适用于低钠血症患者。

5.碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，非补液首选。

【题干4】胃癌根治术后吻合口瘘的高危因素不包括？

【选项】A.吻合口张力大；B.胃癌分化程度低；C.术后早期进食；D.吻合器使用

【参考答案】C

【详细解析】

1.吻合口张力大（如肿瘤位置低、胃体切除）是吻合口瘘独立危险因素。

2.低分化腺癌（高恶性）术后炎症反应重，愈合能力差，易导致瘘。

3.吻合器可减少人为损伤，但若操作不当（如切割闭合不完整）仍可能致瘘。

4.术后早期进食（＜1周）可能增加胃内压力，但非主要高危因素，需结合其他风险综合评估。

【题干5】关于股骨颈骨折的术式选择，下列哪项正确？

【选项】A.PTH骨折首选空心钉内固定；B.老年骨质疏松患者优先选择人工髋关节置换；C.青壮年骨折建议闭合复位空心钉固定；D.青壮年股骨颈骨折需行关节融合术

【参考答案】B

【详细解析】

1.PTH骨折（Garden分级Ⅲ-Ⅳ型）因复位困难、固定不稳，需行人工髋关节置换术。

2.老年骨质疏松患者手术风险高，人工髋关节置换可恢复关节功能并降低骨折再发风险。

3.青壮年股骨颈骨折（GardenⅠ-Ⅱ型）建议闭合复位空心钉固定，保留骨关节结构。

4.青壮年股骨颈骨折行关节融合术会导致肢体短缩、活动受限，非首选方案。

【题干6】急性重症胰腺炎患者禁用下列哪种药物？

【选项】A.羟考酮；B.甘露醇；C.奥美拉唑；D.莨菪碱

【参考答案】B

【详细解析】

1.急性重症胰腺炎禁用甘露醇（1.25g/kg静脉滴注），因其可能加重胰腺坏死。

2.羟考酮为阿片类镇痛药，可减少疼痛及胰腺分泌；奥美拉唑抑制胃酸分泌，减少胰腺刺激。

3.莨菪碱（654-2）可缓解平滑肌痉挛，改善肠道血供。

4.禁用甘露醇的原因：渗透性利尿致有效循环血量下降；刺激胰酶释放加剧炎症。

【题干7】关于肠外营养的适应证，下列哪项不正确？

【选项】A.严重烧伤；B.长期肠梗阻；C.术后禁食＞7天；D.肝硬化腹水

【参考答案】D

【详细解析】

1.严重烧伤（＞30%）需肠外营养支持，纠正负氮平衡。

2.长期肠梗阻（＞2周）无法经口进食，需肠外营养补充营养。

3.术后禁食＞7天（如肠梗阻、空肠吻合口瘘）需肠外营养维持生命体征。

4.肝硬化腹水患者禁用肠外营养，因其可能加重肝功能衰竭及水钠潴留。

【题干8】关于甲状腺功能亢进症的外科治疗，下列哪项正确？

【选项】A.碘131治疗适用于儿童；B.甲状腺次全切除术后需终身服用甲状腺素；C.甲状腺腺瘤可首选冰球术；D.病理性甲状腺肿大伴甲亢