深静脉血栓的预防护理.pptVIP

深静脉血栓的预防护理*第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日静脉输入药物颗粒栓子构成深静脉血栓(DVT)占95%以上脂肪滴羊水粒气体第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞形成的原因下肢和盆腔血栓是公认的首位原因占68%心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。肿瘤在我国为第二位原因，占35％妊娠和分娩其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞*第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日高危人群40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者；长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽车者（时间超过6小时）；长期卧床或需要制动人群；急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者；孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者；口服避孕药妇女；吸烟者;患有肾病综合症的儿童。*第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日血流异常血液成份改变静脉壁损伤DVT三大原因第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日静脉血流滞缓

孕期增大的子宫长期右旋的关系至产后对右侧盆腔髂总静脉和髂外静脉造成压迫，致使血流减慢。手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，产后由于怕痛或对疼痛相关的认识而不敢活动下肢，长期卧床影响血液循环，致使血液成分滞留血管壁，形成血栓。*第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日静脉血流滞缓

产后产妇易发生便秘、排便时用力加大了腹压，下蹲时间过长，造成下肢静脉回流受阻，增加下肢静脉血滞留术前术后禁食、进水导致血容量不足。术中失血，补液不足等也是原因之一。女性盆腔静脉丛丰富，以及静脉瓣的缺失等生理结构，也是导致女性盆腔手术手术后更容易血流滞缓，从而导致静脉血栓的发生。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关。*第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日静脉壁的损伤

1.手术创伤损伤静脉壁，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，导致血小板聚集、粘附、形成血栓。2.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。*第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日静脉壁的损伤3.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。4.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎*第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。1.各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；2.术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。*第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日血液高凝状态

3.妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态。*第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日

高龄产妇、肥胖、糖尿病、高血压、贫血、妊娠水肿、体质虚弱、多产、感染、吸烟、输大量库血、常规用止血药均是促进血栓形成的高危因素。*第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何预防深静脉血栓血管内预防:适当的抗凝药物的应用*第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何预防深静脉血栓血管外预防一.心理护理*第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何预防深静脉血栓二.术前1.预防性护理加强孕期保健，减少高危因素，高龄产妇、肥胖、糖尿病、高血压、贫血、妊娠水肿、体质虚弱、多产、感染、吸烟、高龄(35岁)，长期保胎等孕妇列为产后血栓形成高危人群，加强健康教育，给予其生活指导及原发病治疗，术前全面体检，及时补充水及电解质，纠正:禁食等引起的脱水。*第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何预防深静脉血栓2.向孕妇及家属宣教DVT形成的原因、临床表现、预防知识及术后注意事项，详细讲解术后早期下床活动的重要性及必要性，以引起产妇及家属的重视，主动配合治疗及护理。3.术前教会孕妇做深大呼吸，床上咳嗽