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2025年综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.明显出血倾向B.皮肤黏膜瘀斑C.肝脾肿大D.肝肾功能异常

【参考答案】A

【详细解析】APL以血细胞异常增生为主，典型表现包括出血倾向（皮肤黏膜瘀斑）、肝脾轻度肿大，但肾功能异常并非其特征性表现，多由白血病细胞浸润或并发症引起。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中，骨髓活检显示多少比例的纤维组织可确诊？

【选项】A.10%-30%B.30%-50%C.50%D.70%

【参考答案】C

【详细解析】MDS骨髓活检纤维化程度需30%才作为诊断标准之一，但确诊需结合外周血细胞形态学及基因学（如RAS突变）。选项C对应骨髓纤维化（如骨髓纤维化病）的纤维化程度标准。

【题干3】关于ITP（免疫性血小板减少症）的糖皮质激素治疗，下列哪项描述正确？

【选项】A.无效且应立即停用B.病情缓解后需长期维持C.适用于儿童患者D.需联合免疫球蛋白使用

【参考答案】C

【详细解析】ITP儿童患者对糖皮质激素治疗反应率较高（约80%），成人疗效较差（约40%）。治疗以短期使用（≤4周）为主，无需长期维持，亦不推荐联合免疫球蛋白。

【题干4】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学诊断标准中，原始淋巴细胞比例需达到多少？

【选项】A.≥30%B.≥25%C.≥20%D.≥15%

【参考答案】B

【详细解析】ALL诊断需骨髓或外周血原始淋巴细胞≥25%，且形态学符合淋巴细胞分化特征。若原始细胞25%但结合基因学（如BCR-ABL1阳性）或影像学证据，仍可考虑诊断。

【题干5】多发性骨髓瘤的典型实验室检查异常是？

【选项】A.血红蛋白70g/LB.血清白蛋白30g/LC.骨髓浆细胞≥20%D.C反应蛋白升高

【参考答案】B

【详细解析】多发性骨髓瘤患者常伴“M蛋白”和低白蛋白血症（30g/L），而血红蛋白降低多见于贫血并发症。骨髓浆细胞≥10%为诊断参考，但确诊需结合克隆性基因和影像学溶骨/成骨病变。

【题干6】骨髓纤维化（MF）的细胞遗传学特征中，最常见的是？

【选项】A.JAK2V617F突变B.calreticulin基因突变C.PAX5重排D.NPM1突变

【参考答案】A

【详细解析】MF患者中JAK2V617F突变阳性率高达90%-95%，是诊断的重要遗传学标志。其他选项如calreticulin突变多见于浆细胞白血病，NPM1突变常见于急性髓系白血病。

【题干7】溶血性贫血患者出现黄疸的机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.红细胞生成减少B.肝细胞性胆红素生成增多C.肝细胞摄取结合障碍D.胆汁排泄受阻

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血的溶血过程导致未结合胆红素生成增多（肝细胞性），超过肝脏结合能力后引发黄疸。选项C（肝细胞摄取障碍）多见于Gilbert综合征，D（胆汁排泄）见于Dubin-Johnson综合征。

【题干8】慢性髓系白血病（CML）的骨髓增生程度属于？

【选项】A.正常范围B.增生活跃C.增生活跃伴质粒细胞增多D.增生活跃伴原始细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】CML骨髓增生极度活跃，以粒系增生为主，可见大量嗜碱性粒细胞（10%），原始细胞通常10%。若原始细胞20%需警惕白血病转化。

【题干9】关于地中海贫血的遗传方式，哪项正确？

【选项】A.常染色体隐性B.X连锁隐性C.基因多态性D.表观遗传调控

【参考答案】A

【详细解析】α地中海贫血为常染色体隐性遗传病，由α-globin基因缺失或突变导致。β地中海贫血亦为隐性遗传，但涉及HBB基因突变。选项C（基因多态性）是血红蛋白病普遍特征，D（表观遗传）多见于特发性再障。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型中，属于MDS-RAEB-T的是？

【选项】A.病态红系增生伴巨幼样变B.病态巨核细胞增生伴多系发育异常C.原始细胞≥20%D.外周血嗜碱性粒细胞10%

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RAEB-T（难治性原始细胞增多性难治性MDS）需满足：骨髓原始细胞≥20%或外周血原始细胞≥5%，且形态学符合MDS特征。选项B为MDS-RAEB，选项D为CML特