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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者首选的静脉注射药物是？

【选项】A.硝苯地平B.呋塞米C.硝普钠D.葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿的病理基础是肺毛细血管静水压升高，呋塞米作为强效利尿剂可迅速减少肺内液体潴留。硝苯地平（A）主要用于高血压危象，硝普钠（C）用于严重低血压，葡萄糖（D）仅用于低血糖患者。

【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在？

【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.60-80次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【详细解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟。选项A按压过慢易导致回心血量不足，选项D过快可能影响有效循环。选项C为普通心率范围，与CPR无关。

【题干3】诊断急性心肌梗死时，肌钙蛋白（cTn）升高最具有特异性的是？

【选项】A.cTnIB.cTnTC.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】cTnI和cTnT对心肌损伤具有高度特异性，其中cTnI在心肌损伤后3-6小时即可升高，持续7-10天。CK-MB（C）虽特异性较高但敏感性较低，肝功能（D）与心肌梗死无直接关联。

【题干4】高钾血症引起心律失常最常见的是？

【选项】A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心室颤动D.管状心律

【参考答案】B

【详细解析】血钾＞5.0mmol/L时，心脏传导系统受抑制，首先表现为房室传导阻滞（B）。窦性心动过速（A）多见于低钾血症，心室颤动（C）常见于低钾或洋地黄中毒，管状心律（D）为室性自主节律。

【题干5】疑似张力性气胸的典型体征是？

【选项】A.气管移位B.语音传导减弱C.胸骨压痛D.呼吸音消失

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸时，胸膜腔内压力升高导致纵隔向健侧移位（A）。语音传导减弱（B）和呼吸音消失（D）为开放性气胸表现，胸骨压痛（C）多见于肋骨骨折。

【题干6】急性肾损伤（AKI）早期实验室检查应首选？

【选项】A.尿常规B.血肌酐C.尿素氮D.肾脏超声

【参考答案】A

【详细解析】尿常规（A）可快速发现蛋白尿、血尿及管型，是AKI早期诊断的关键。血肌酐（B）和尿素氮（C）在AKI中通常在48小时后升高，肾脏超声（D）用于评估结构异常。

【题干7】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg静脉推注D.5mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】成人过敏性休克急救首选肾上腺素0.1mg（1:10000）肌注，快速起效。0.5mg（B）用于儿童或严重反应，静脉推注（C/D）需稀释并缓慢给药，存在溶血风险。

【题干8】诊断脑出血首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.经颅多普勒

【参考答案】B

【详细解析】脑CT（B）可在数分钟内明确出血部位和范围，是脑出血诊断的金标准。脑MRI（C）对微小出血敏感但耗时，脑电图（A）和经颅多普勒（D）无特异性。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素的起始剂量是？

【选项】A.4U/hB.6U/hC.12U/hD.24U/h

【参考答案】B

【详细解析】DKA胰岛素治疗通常以0.1U/kg/h起始（成人约6U/h），监测血糖每小时调整剂量。4U/h（A）剂量过低可能延误治疗，24U/h（D）易引发低血糖。

【题干10】急性腰痛伴下肢放射痛提示？

【选项】A.肌肉拉伤B.腰椎间盘突出C.肾结石D.胃炎

【参考答案】B

【详细解析】腰椎间盘突出（B）常表现为坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。肾结石（C）多为钝痛伴血尿，肌肉拉伤（A）疼痛局限于局部，胃炎（D）与上腹痛相关。

【题干11】急性胰腺炎患者禁用的药物是？

【选项】A.阿托品B.法莫替丁C.奥美拉唑D.莨菪碱

【参考答案】D

【详细解析】奥美拉唑（C）和法莫替丁（B）用于抑制胰酶分泌，阿托品（A）缓解疼痛，而莨菪碱（D）可能加重胰腺水肿，禁用于急性胰腺炎。

【题干12】诊断肺栓塞的敏感指标是？

【选项】D-二聚体D.肺动脉血氧分压E.肺动脉瓣杂音

【参考答案】D

【详细解析】D-二聚体（D）升高对肺