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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性血管炎中，大动脉炎最常累及的血管是？

【选项】A.肾动脉B.头臂干C.肝动脉D.股动脉

【参考答案】B

【详细解析】大动脉炎（Takayasuarteritis）典型累及头臂干（包括颈总动脉、锁骨下动脉），导致上肢缺血症状。肾动脉、肝动脉和股动脉并非其好发部位，肾动脉受累多见于其他血管炎类型。

【题干2】ANCA阳性的系统性血管炎不包括以下哪种疾病？

【选项】A.微scopicpolyangiitisB.狼疮性血管炎C.大动脉炎D.变应性血管炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）阳性主要见于显微镜下多动脉炎（MPA）和狼疮性血管炎（LV），而大动脉炎属于ANCA阴性血管炎。变应性血管炎（如Henoch-Sch?nleinpurpura）与ANCA无关。

【题干3】系统性血管炎患者出现急性肾炎综合征时，提示最可能的疾病是？

【选项】A.微波性血管炎B.狼疮性血管炎C.感染后血管炎D.韦格纳肉芽肿

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性血管炎（LV）可累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿和水肿，符合急性肾炎综合征特征。其他选项中，感染后血管炎多由链球菌感染诱发，韦格纳肉芽肿以肺肾受累为主，微波性血管炎罕见。

【题干4】系统性血管炎治疗中，糖皮质激素无效的疾病是？

【选项】A.微scopicpolyangiitisB.狼疮性血管炎C.大动脉炎D.ANCA相关血管炎

【参考答案】C

【详细解析】大动脉炎属于慢性血管炎症，糖皮质激素疗效有限，需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）或靶向治疗（如他汀类药物）。ANCA相关血管炎（如MPA、LV）对激素治疗反应较好。

【题干5】系统性血管炎病理学特征中，以下哪项为ANCA相关血管炎的典型表现？

【选项】A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围淋巴细胞浸润C.动脉中层钙化D.肉芽肿性炎症

【参考答案】A

【详细解析】ANCA相关血管炎（如MPA、LV）特征为血管壁纤维素样坏死和纤维素沉积，而动脉中层钙化多见于大动脉炎，肉芽肿性炎症见于韦格纳肉芽肿。

【题干6】系统性血管炎患者出现肺出血时，最需警惕的疾病是？

【选项】A.微波性血管炎B.狼疮性血管炎C.韦格纳肉芽肿D.ANCA相关血管炎

【参考答案】C

【详细解析】韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）典型表现为上呼吸道和肺受累，肺出血是其严重并发症。狼疮性血管炎和ANCA相关血管炎以肾损害多见，肺出血并非特异性表现。

【题干7】系统性血管炎患者实验室检查中，补体水平下降最常见于哪种疾病？

【选项】A.狼疮性血管炎B.微波性血管炎C.韦格纳肉芽肿D.大动脉炎

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性血管炎（LV）因免疫复合物沉积导致补体（尤其是C3、C4）持续下降，而其他血管炎（如大动脉炎）补体水平正常。韦格纳肉芽肿以ANCA阳性、血沉快为特征。

【题干8】系统性血管炎患者使用环磷酰胺治疗时，需监测的严重副作用是？

【选项】A.肝功能异常B.骨髓抑制C.肾毒性D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】环磷酰胺是烷化剂，主要副作用为骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）和出血性膀胱炎。肝功能异常多见于肝毒性药物（如甲氨蝶呤），胃肠道出血与抗血小板药物相关。

【题干9】系统性血管炎患者出现持续性高血压伴肾脏受累时，应首先考虑？

【选项】A.狼疮性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.感染后血管炎D.大动脉炎

【参考答案】D

【详细解析】大动脉炎累及肾动脉可导致肾血管狭窄，表现为持续性高血压和肾脏缺血性损伤。狼疮性血管炎以狼疮肾炎多见，但通常不直接引起高血压。

【题干10】系统性血管炎患者使用生物制剂（如英夫利昔单抗）时，最需警惕的感染风险是？

【选项】A.结核病B.肺孢子虫肺炎C.胃肠道感染D.病毒性肝炎

【参考答案】A

【详细解析】生物制剂（如TNF-α抑制剂）可抑制免疫反应，增加结核病再激活风险。肺孢子虫肺炎多见于HIV合并免疫抑制患者，病毒性肝炎与生物制剂无关。

【题干11】系统性血管炎患者出现ANCA检测假阴性时，最可能的原因是？

【选项】A.病程早期B.抗核