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一次性工伤补偿协议书
甲方(单位)请提供需要正式化处理的文本内容,我将为您转换为法律认可的正式语言。
地址:
法定代表人:
乙方(工人):段xx,男,38岁,住:达县xx乡石竹村3组53号,公民身份证号:513021xx
乙方于2010年11月5当日发生伤害事故,经治疗后复查确认,现已康复。为妥善解决乙方因事故所致伤害的相关事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅、互让的原则,经友好协商,就相关事宜达成如下协议:
1自乙方受伤之日起至本协议签订之日止,乙方实际发生的及应由甲方承担的医疗费、交通费等各项费用合计人民币________元(大写:________),上述费用已于本协议签订前由甲方全额支付。乙方在此确认,自本协议签订之日起,不得以任何理由向甲方主张前述期间所产生的任何费用。
2经甲乙双方协商一致,甲方根据乙方的主张另行向乙方支付伤残待遇、一次性医疗补助金及伤残就业补助金等各项应当补偿的费用,依法应由甲方承担的全部费用(以下简称一次性补助金),合计人民币元(大写:)。
3、本协议签订后3当日,甲方应向乙方支付人民币____元(大写:____),乙方应出具收据作为收款凭证。
4乙方在收到一次性补助金后,应当合理分配、使用和处置该款项,确保足额预留可能发生的后续治疗、康复及生活等费用。乙方就前述费用的分配、使用及处置方式享有完全自主决定权,由此产生的全部法律责任及经济后果均由乙方自行承担。就本次乙方受伤事宜,自本协议签订之日起,甲方不再就该事项承担任何责任。
5甲乙双方签署本协议后,劳动关系自本协议签署之日起终止。同时,乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方主张任何费用或承担任何责任,包括但不限于与劳动有关的事项以及本次工伤事故所产生的相关责任。
6若甲方迟延履行向乙方支付本协议约定的一次性补助金及其他全部费用,乙方有权要求甲方支付迟延履行违约金,其金额为甲方应支付的全部赔偿金。30%本协议应持续有效。
7本协议系基于双方平等、自愿协商达成,系双方真实意思表示。甲乙双方已全文阅读并充分理解本协议内容,明确知晓违反本协议所涉法律后果,对本协议所涉事项的处理结果表示完全认可和满意。
8本协议系一次性终结处理协议,双方当事人应全面、切实履行本协议,任何一方不得就本协议内容提出任何异议或争
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