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2025年综合类-临床医学检验技术(主管技师)-临床血液学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床医学检验技术(主管技师)-临床血液学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】临床血液学检验中，中性粒细胞比例持续升高（70%）且绝对值4.5×10?/L，最可能的诊断是（）

【选项】A.急性细菌感染B.类风湿关节炎C.自身免疫病D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】中性粒细胞比例和绝对值显著升高是急性细菌感染的典型表现，尤其是化脓性感染。类风湿关节炎和自身免疫病多表现为白细胞减少或中性粒细胞轻度升高，COPD患者因慢性炎症可能白细胞轻度升高但比例通常不超过60%。

【题干2】凝血酶原时间（PT）延长最常见于（）

【选项】A.维生素K缺乏B.纤维蛋白原减少C.抗凝血酶Ⅲ缺乏D.血小板减少

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，抗凝血酶Ⅲ是其核心辅因子。维生素K缺乏影响外源性凝血途径（APTT延长），纤维蛋白原减少导致TT延长，血小板减少主要影响出血时间而非凝血时间。

【题干3】诊断缺铁性贫血时，骨髓涂片显示粒系细胞明显增生，红系增生减慢，最支持哪种分型（）

【选项】A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性病贫血

【参考答案】A

【详细解析】缺铁性贫血骨髓表现为红系代偿性增生（晚幼红细胞增多），粒系相对增生延迟，骨髓细胞外铁减少。再生障碍性贫血骨髓增生低下，溶血性贫血骨髓代偿性增生，慢性病贫血骨髓增生正常或轻度活跃。

【题干4】血液分析仪检测溶血样本时，最易出现的结果偏差是（）

【选项】A.血红蛋白降低B.血小板减少C.白细胞总数升高D.凝血酶原时间延长

【参考答案】A

【详细解析】溶血会释放大量血红蛋白，干扰光电比色法检测，导致血红蛋白假性升高（选项A错误）。但溶血样本中红细胞破坏后，实际血红蛋白浓度应升高而非降低。白细胞和血小板计数可能因溶血后标本渗透压改变出现假性降低。

【题干5】血涂片出现“靶形细胞”最常见于（）

【选项】A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】靶形细胞（中央淡染区扩大）是巨幼细胞性贫血的特征性表现，因DNA合成障碍导致红细胞发育异常。骨髓增生异常综合征可见病态造血，但靶形细胞不典型；自身免疫性溶血性贫血以异型红细胞为主。

【题干6】凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示（）

【选项】A.维生素K缺乏B.凝血酶原复合物缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.纤溶系统亢进

【参考答案】B

【详细解析】PT和APTT均延长提示内源性凝血途径障碍，凝血酶原复合物（Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）缺乏或先天性缺乏可同时影响两者。维生素K缺乏仅延长PT，凝血因子Ⅷ缺乏仅延长APTT，纤溶亢进不影响凝血时间。

【题干7】诊断溶血性贫血时，血清胆红素水平与尿胆红素的关系是（）

【选项】A.血清升高，尿阴性B.血清升高，尿阳性C.血清正常，尿阳性D.血清降低，尿阴性

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血时，红细胞破坏导致血清结合胆红素和未结合胆红素均升高，未结合胆红素无法通过肾脏滤过，故尿胆红素阳性（选项B）。血清胆红素升高但尿胆红素阴性见于肝细胞性黄疸。

【题干8】血涂片出现“泪滴样红细胞”最常见于（）

【选项】A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】C

【详细解析】泪滴样红细胞（中央浓染区延长）是骨髓增生异常综合征（MDS）的典型表现，因核质发育不平衡导致。巨幼细胞性贫血可见异形红细胞但非泪滴样，自身免疫性溶血以异型红细胞为主。

【题干9】凝血酶原时间（PT）延长伴APTT正常提示（）

【选项】A.维生素K缺乏B.凝血酶原复合物缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.纤溶系统亢进

【参考答案】A

【详细解析】PT反映外源性凝血途径，APTT反映内源性凝血途径。维生素K缺乏同时影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子，导致PT延长（因Ⅶ因子半衰期短）和APTT延长（因Ⅸ、Ⅹ因子缺乏）。若仅PT延长，需考虑凝血酶原复合物（Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）缺乏或先天性Ⅶ因子缺乏。

【题干10】诊断再生障碍性贫血时，骨髓涂片显示（）

【选项】A.增生低下，巨核细胞减少B.增生低下，淋巴细胞比例升高C.增生低下，网状细胞比例升高D.增生低下，浆细胞比例升高

【参考答案】A

【详细解析】再生障碍性贫血骨髓增生极度低下（1.5×10?/L），各系祖细胞减少，巨核细胞显著减少（5个/1000细胞