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2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损患儿出现心功能不全时，首选的手术干预时机是？

【选项】A.3-6个月大时手术B.1-2岁后手术C.3岁后手术D.无需手术

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损合并心功能不全的患儿需早期手术（3-6个月），此时缺损较小且心肌代偿良好，术后预后最佳。1岁以上手术因心肌纤维化风险增加，3岁以上更易遗留并发症。选项D错误因缺损直径＞10mm或合并其他畸形需手术。

【题干2】持续性室性心动过速患儿首选的静脉注射药物是？

【选项】A.普鲁卡因胺B.肾上腺素C.阿托品D.普罗帕酮

【参考答案】D

【详细解析】普罗帕酮是室速首选药物，尤其适用于儿童。肾上腺素适用于室颤，阿托品用于房室传导阻滞，普鲁卡因胺可能加重室速。注意普罗帕酮需稀释后缓慢注射。

【题干3】病毒性心肌炎患儿出现房室传导阻滞时，抗生素的常规使用依据是？

【选项】A.病原体培养阳性B.ECG改变C.血沉升高D.病毒PCR阳性

【参考答案】D

【详细解析】病毒性心肌炎抗生素使用需病原学证据。病毒PCR阳性提示柯萨奇B等病毒感染，此时使用抗生素可能干扰病原检测。选项A错误因培养阳性率低，选项C无直接关联。

【题干4】先天性法洛四联症患儿出现发绀加重时，首要的急救措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.静脉注射地高辛C.立即转诊D.静脉注射多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症缺氧时首选高流量吸氧改善氧合。地高辛用于房颤，多巴胺用于休克，转诊需先稳定病情。注意吸氧浓度控制在40%-60%。

【题干5】紫癜患儿出血时间延长的主要机制是？

【选项】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.血小板聚集障碍C.血管内皮损伤D.纤维蛋白溶解亢进

【参考答案】B

【详细解析】紫癜患儿血小板第3因子（PF3）缺乏导致聚集障碍，而凝血因子Ⅷ（血友病A）缺乏是出血时间延长。选项C是血管性紫癜特征，选项D见于DIC。

【题干6】先天性QT间期延长综合征患儿禁用的药物是？

【选项】A.奎尼丁B.胺碘酮C.羟氯喹D.芳香族氨基酸

【参考答案】A

【详细解析】奎尼丁可能延长QT间期诱发室颤。胺碘酮对QT影响小，羟基氯喹用于病毒感染，芳香族氨基酸可能加重代谢紊乱。注意监测QT间期＞500ms需停药。

【题干7】先天性菜-克氏综合征患儿最常见的心脏畸形是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损占先天性心脏病中的20%-30%，合并21-三体综合征时更常见。动脉导管未闭多见于其他染色体异常，法洛四联症伴22-三体。

【题干8】儿童高血压危象的血压阈值是？

【选项】A.90/60mmHgB.110-120/70-80mmHgC.140/90mmHgD.180/120mmHg

【参考答案】D

【详细解析】儿童高血压危象定义为收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg，需紧急降压。选项C为单纯高血压，选项A为低血压。

【题干9】病毒性心肌炎患儿恢复期的主要治疗原则是？

【选项】A.抗病毒药物B.强心药物C.扩张血管药物D.免疫调节治疗

【参考答案】D

【详细解析】恢复期以免疫调节为主（如ATG、糖皮质激素），抗病毒无效。强心适用于心功能不全，扩张血管用于肺动脉高压。注意心肌酶谱持续升高需警惕。

【题干10】先天性完全性房室连接缺损患儿术后最早出现的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压B.房颤C.低钾血症D.心力衰竭

【参考答案】C

【详细解析】术中心肌缺血导致低钾血症，房颤多见于术后1周。肺动脉高压是术前危险因素，心力衰竭常因心功能不全逐渐出现。注意术后24小时监测血钾。

【题干11】儿童过敏性紫癜的维生素C治疗机制是？

【选项】A.促进铁吸收B.抗氧化应激C.抑制组胺释放D.增强血小板聚集

【参考答案】B

【详细解析】维生素C通过抗氧化减少血管内皮损伤，促进前列腺素合成。选项A是铁剂作用，选项C是抗组胺药机制，选项D错误。

【题干12】先天性单心室患儿术后早期死亡的直接原因主要是？

【选项】A.肺动脉高压B.胸腔感染C.纵隔血肿D.阻断循环时间过长

【参考答案】A

【详细解析】单心室术后早期