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2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是？

【选项】A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素相对缺乏C.糖尿病饮食不当D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理机制是胰岛素绝对缺乏，导致糖异生增强、脂肪分解加速，产生大量酮体和乳酸，引起代谢性酸中毒。选项B（胰岛素相对缺乏）多见于2型糖尿病早期，但此时酮症酸中毒风险较低；选项C和D与DKA发生无直接因果关系。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是？

【选项】A.吸烟B.空气污染C.阿尔茨海默病D.支气管高反应性

【参考答案】A

【详细解析】COPD的病因以吸烟为主（占80%-90%），烟草中的焦油和尼古丁直接损伤肺泡上皮细胞，导致小气道重塑和肺组织纤维化。选项B虽为重要危险因素，但吸烟是根本诱因；选项C与神经退行性疾病无关，选项D是哮喘的典型特征。

【题干3】急性胰腺炎的病理生理学核心机制是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.胰酶自身消化C.胰腺缺血D.胰外分泌功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎的发病关键在于腺泡细胞损伤后，胰蛋白酶原异常激活为胰蛋白酶，后者进一步激活其他胰酶（如弹性蛋白酶），导致胰腺自身消化。选项A是初始环节，选项C（缺血）多见于重症胰腺炎的晚期并发症，选项D与慢性胰腺炎相关。

【题干4】高血压早期心室肥厚的病理学机制主要与哪种激素相关？

【选项】A.皮质醇B.肾素-血管紧张素系统C.甲状腺素D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活是高血压早期左心室肥厚的主要驱动因素，血管紧张素Ⅱ可直接促进心肌细胞肥大和纤维化。选项A（皮质醇）与长期糖皮质激素暴露相关，选项C（甲状腺素）多导致全身性心肌肥厚，选项D（肾上腺素）更常见于儿茶酚胺心肌病。

【题干5】病毒性心肌炎的病理学特征不包括？

【选项】A.炎细胞浸润B.纤维化瘢痕C.心肌细胞空泡变性D.心包积液

【参考答案】B

【详细解析】病毒性心肌炎早期表现为心肌细胞变性（空泡变性）、炎细胞浸润（以T淋巴细胞为主），严重时可发生纤维化，但瘢痕形成是慢性阶段的表现，而非急性期特征。选项D（心包积液）多见于心肌炎合并心包炎，但并非特异性改变。

【题干6】急性肺水肿最常见于哪种疾病？

【选项】A.心力衰竭B.胸腔积液C.肺栓塞D.胸膜转移癌

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿的典型病因是左心衰竭（占80%以上），因左心室射血功能衰竭导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡。选项B（胸腔积液）可压迫肺组织但不会直接引起肺水肿；选项C（肺栓塞）多表现为突发呼吸困难伴低氧血症，但肺水肿较少见；选项D（胸膜转移癌）以胸腔积液为首发症状。

【题干7】慢性胃炎的癌变风险与哪种幽门螺杆菌（Hp）基因多态性相关？

【选项】A.cagAB.vacAC.iceAD.papA

【参考答案】A

【详细解析】Hp的cagA基因阳性提示其具有产生细胞毒性相关蛋白（CagA）的能力，与胃炎进展为肠型胃癌密切相关。选项B（vacA）与胃溃疡形成相关，选项C（iceA）与根除治疗耐药性相关，选项D（papA）与胃石症风险相关。

【题干8】急性冠脉综合征（ACS）中，ST段抬高最常见于哪种病变？

【选项】A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.冠状动脉痉挛

【参考答案】B

【详细解析】ACS中ST段抬高是急性心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现，因冠状动脉闭塞导致对应区域心肌缺血坏死。选项A（不稳定型心绞痛）表现为动态ST段压低或T波倒置；选项C（心包炎）以ST段弓背向上抬高为特征；选项D（冠状动脉痉挛）可致ST段一过性抬高。

【题干9】肝性脑病的氨代谢障碍主要涉及？

【选项】A.肠道细菌过度生长B.肠道内毒素生成C.肝脏合成尿素减少D.肠道产氨减少

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病的关键机制是肠道细菌过度生长（尤其是产脲酶菌），导致氨吸收增加。选项B（内毒素）主要引发门静脉高压和炎症反应；选项C（尿素合成减少）是失代偿性肝病的特征，但非氨代谢障碍主因；选项D与肝性脑病无关。

【题干10】室性心动过速（VT）最常见于哪种心脏病？

【选项】A.扩张型心肌病B.冠心病C.心脏瓣膜病D.房颤合并心衰

【参考答案】A