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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者突发意识丧失，首先应采取的急救措施是？

【选项】A.开放气道并建立静脉通路B.立即进行心肺复苏C.检查瞳孔大小和生命体征D.静脉注射阿托品

【参考答案】B

【详细解析】意识丧失是心肺骤停的典型表现，需立即启动心肺复苏（CPR），优先恢复循环。开放气道和建立静脉通路是CPR后续步骤，瞳孔检查和药物使用需在CPR有效后进行。

【题干2】关于急性肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是？

【选项】A.血压90/60mmHgB.活动性出血C.预激综合征D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】活动性出血是溶栓治疗绝对禁忌症，血压低可通过升压药物纠正，预激综合征和肝功能异常可通过监测调整方案。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室表现是？

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血尿素氮35mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒的核心特征是酮体升高，低血糖（A）、低钠（C）、高尿素氮（D）均为继发改变，需结合典型症状（如呼吸深快、脱水）综合判断。

【题干4】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠静脉注射B.氯硝西泮肌肉注射C.丙戊酸钠口服D.葡萄糖静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英钠为静脉注射的首选（10-15min起效），氯硝西泮适用于难治性病例，丙戊酸钠起效慢，葡萄糖仅用于低血糖患者。

【题干5】急性酒精中毒伴呼吸抑制时，应首选的拮抗剂是？

【选项】A.纳洛酮B.阿托品C.美托洛尔D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】酒精作用于阿片受体，纳洛酮为特异性拮抗剂，可逆转呼吸抑制；阿托品用于心动过缓，β受体阻滞剂（C）和钙通道阻滞剂（D）不针对酒精中毒机制。

【题干6】胸外伤患者出现进行性加重的呼吸困难伴发绀，最可能的病因是？

【选项】A.肺挫伤B.气胸C.张力性气胸D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸导致纵隔移位，胸腔负压转为正压，迅速压迫肺和上腔静脉，表现为突发呼吸窘迫、气管偏向健侧、颈静脉怒张，需紧急胸膜腔穿刺或手术。

【题干7】过敏性休克早期使用肾上腺素的主要作用是？

【选项】A.收缩血管B.扩张支气管C.增强心肌收缩力D.促进肝药酶活性

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素通过α受体介导收缩外周血管（提升血压），β2受体扩张支气管（缓解呼吸困难），但主要作用是维持循环稳定，选项A为直接作用。

【题干8】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗（PCI或溶栓）时间窗为发病6小时内，超过此时间虽可尝试但效果显著下降。

【题干9】烧伤患者创面处理原则中错误的是？

【选项】A.立即去除坏死组织B.使用磺胺嘧啶银覆盖C.保持创面湿润D.避免使用高压氧

【参考答案】D

【详细解析】高压氧可能加剧烧伤创面水肿和炎症反应，尤其深Ⅱ度以上烧伤；磺胺嘧啶银用于感染高风险创面，湿润疗法（如透明质酸敷料）可促进愈合。

【题干10】关于急性肾损伤的分期，正确的是？

【选项】A.少尿期后必然进入多尿期B.氮质血症出现于肾前性ARFC.尿沉渣可见管型D.血肌酐升高早于血尿素氮

【参考答案】C

【详细解析】急性肾损伤（AKI）早期即可出现尿沉渣管型（肾小管损伤），而肾前性ARF以功能性障碍为主，管型少见；血肌酐升高晚于肾损伤（肾后性或肾性），但血尿素氮因肠道吸收更早变化。

【题干11】创伤患者搬运时错误的做法是？

【选项】A.腰部垫枕保持脊柱稳定B.颈部中立位固定C.骨折处用夹板固定D.搬运过程中持续监测生命体征

【参考答案】A

【详细解析】脊柱损伤搬运需保持颈椎中立位（B），腰部垫枕可能加重颈椎损伤；骨折处固定（C）和生命体征监测（D）是必要操作。

【题干12】有机磷中毒时，阿托品化的典型表现是？

【选项】A.瞳孔扩大B.腹痛腹泻C.神经肌肉颤搐D.皮肤苍白

【参考答案】A

【详细解析】阿托品化指阿托品治疗达到中毒剂