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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂后，若出现低血压和电解质紊乱，应首先采取以下哪种措施？

【选项】A.增加利尿剂剂量B.立即停用利尿剂C.静脉滴注胶体溶液D.加快利尿剂静脉输注速度

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿患者使用利尿剂后出现低血压和电解质紊乱，提示可能存在容量不足或肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。此时应立即停用利尿剂（排除A和D），并通过静脉滴注胶体溶液（如白蛋白或晶体液）纠正容量不足（C正确）。选项B仅能暂时缓解症状，无法解决根本问题。

【题干2】关于心肺复苏（CPR）的按压深度，指南推荐成人单人心肺复苏的按压深度应为？

【选项】A.100-120mmB.50-70mmC.80-100mmD.40-60mm

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA心肺复苏和心血管急救指南明确指出，成人单人心肺复苏的按压深度应保持在100-120mm（A正确），过浅（如B和D）无法有效循环，过深（C）可能导致肋骨骨折等并发症。

【题干3】重症急性胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征，最适宜的氧疗模式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.持续气道正压通气（CPAP）C.氧浓度＞60%的间歇吸氧D.无创正压通气（NIPPV）

【参考答案】D

【详细解析】重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征时，NIPPV（D正确）可通过提供适度气道压力改善氧合，避免高流量吸氧（A）导致肺泡萎缩和气压伤，间歇吸氧（C）无法维持有效通气。CPAP（B）适用于轻中度呼衰。

【题干4】急性心肌梗死患者出现室颤，除颤器首次除颤的电流强度应选择？

【选项】A.200JB.300JC.360JD.400J

【参考答案】A

【详细解析】根据AHA标准，室颤首次除颤电流应选择200J（A正确），若无效可逐步增加至360J（C）。直接使用300J（B）或400J（D）可能导致心肌细胞不可逆损伤。

【题干5】有机磷中毒患者出现肌颤，阿托品治疗的正确剂量范围是？

【选项】A.每小时＞2mgB.每小时＜1mgC.首剂2mg后逐渐递增D.每日总量＞10mg

【参考答案】C

【详细解析】有机磷中毒时阿托品应“先快后慢、逐步饱和”，首剂2mg（C正确）后根据症状调整，每小时剂量不超过2mg（排除A）。每日总量＜10mg（D错误）可能不足以对抗持续中毒。选项B剂量过小无法有效对抗毒物。

【题干6】创伤患者出现张力性气胸，紧急处理的首选措施是？

【选项】A.封闭胸膜腔B.高流量吸氧C.立即开胸探查D.穿刺排气

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸导致纵隔移位时，应立即行胸腔穿刺排气（D错误）解除危急状态，但根本解决需开胸探查（C正确）。封闭胸膜腔（A）和吸氧（B）无法逆转病理生理改变。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素静脉输注的起始剂量一般为？

【选项】A.0.1U/kg/minB.0.2U/kg/minC.0.5U/kg/minD.1U/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】DKA胰岛素治疗需缓慢开始，起始剂量0.1U/kg/min（A正确）可避免低血糖和过度脱水。0.5U/kg/min（C）或更高剂量易引发严重低血糖。选项B和D超出安全范围。

【题干8】急性腰痛患者，怀疑腰椎间盘突出时，应首先进行的影像学检查是？

【选项】A.腹部CTB.骨盆MRIC.腰椎MRID.腹部超声

【参考答案】C

【详细解析】腰椎间盘突出首选腰椎MRI（C正确）显示椎间盘形态和神经根受压情况。腹部CT（A）和超声（D）与腰痛无直接关联，骨盆MRI（B）仅用于怀疑骨盆病变时。

【题干9】海洛因中毒患者出现呼吸抑制，阿片受体拮抗剂的首选药物是？

【选项】A.纳洛酮B.美沙酮C.芬太尼D.罗通定

【参考答案】A

【详细解析】海洛因中毒时，纳洛酮（A正确）通过竞争性拮抗阿片受体快速逆转呼吸抑制，且起效迅速（10-30分钟）。美沙酮（B）用于替代治疗，芬太尼（C）和罗通定（D）为阿片类药物。

【题干10】急性胃黏膜出血患者，禁用以下哪种药物？

【选项】A.PPIB.酚磺乙胺C.奥曲肽D.冰生理盐水

【参考答案】B

【详细解析】酚磺乙胺（B）为血管收缩剂，可能加重胃黏膜缺血，禁用于急性胃黏膜出血（A正确）。PPI（A）可抑制胃酸，奥曲