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2025年医学高级职称-放射医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-放射医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在CT诊断肺栓塞时，确诊的金标准是：

【选项】A.D-二聚体检测B.肺动脉造影C.螺旋CT血管成像D.核素肺灌注扫描

【参考答案】C

【详细解析】螺旋CT血管成像通过高分辨率扫描和三维重建技术，可直接显示肺动脉内的血栓栓子，确诊率高达90%-95%，是当前无创性诊断肺栓塞的金标准。D-二聚体虽敏感但特异度低，肺动脉造影为有创检查且存在辐射风险，核素肺灌注扫描特异性不足。

【题干2】关于脑膜强化模式，下列哪项描述错误？

【选项】A.环形强化见于脑膜转移瘤B.桥臂强化提示脑膜弥漫性炎症C.空洞样强化多见于结核性脑膜炎D.管状强化是脑膜增生的典型表现

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎典型表现为脑膜线性或结节状强化，而非空洞样强化。空洞样强化常见于脑脓肿或真菌感染。环形强化见于转移瘤，桥臂强化提示脑膜弥漫性炎症，管状强化是脑膜增生的特征性表现。

【题干3】在MRI诊断肝细胞癌时，ADC值升高提示：

【选项】A.病变血供丰富B.病变坏死明显C.肿瘤细胞增殖活跃D.病变纤维化程度高

【参考答案】C

【详细解析】ADC值反映水分子的扩散能力，肿瘤细胞增殖活跃时细胞密度高、细胞膜完整，限制水分子的自由扩散，导致ADC值降低。选项A错误因血供丰富与ADC无直接关联，选项B和D的坏死或纤维化均会导致ADC值升高。

【题干4】关于对比剂肾病的预防，哪项措施最有效？

【选项】A.使用低渗对比剂B.输注甘露醇C.术前口服水化D.术后24小时静脉补液

【参考答案】C

【详细解析】术前口服500-1000ml水可显著降低对比剂肾病风险，尤其适用于肾功能不全患者。甘露醇仅能预防渗透性利尿，低渗对比剂虽肾毒性较低但无法完全避免。术后补液需在注射后4小时开始，过早补液可能加重肾灌注损伤。

【题干5】在MRI诊断脊髓肿瘤时，T2加权像上呈高信号提示：

【选项】A.转移性肿瘤B.胶质母细胞瘤C.硬膜下血肿D.脊柱结核

【参考答案】B

【详细解析】胶质母细胞瘤细胞密集、坏死明显，T2加权像呈均匀高信号。转移瘤多呈等信号或低信号，硬膜下血肿因含铁血黄素沉积呈T2低信号，脊柱结核干酪样坏死区域呈T2稍高信号。

【题干6】关于肺小结节良恶性鉴别，以下哪项对诊断最有价值？

【选项】A.结节直径≤6mmB.结节边缘毛刺C.结节呈磨玻璃样改变D.短征象（CT值-100HU）

【参考答案】D

【详细解析】CT值-100HU（短征象）是诊断肺腺癌的重要特征，特异性达85%以上。磨玻璃样结节（GGO）虽提示恶性可能，但直径≤6mm的GGO结节良性概率仍较高（约50%）。边缘毛刺和直径＞6mm是恶性提示因素但特异性不足。

【题干7】在CT诊断骨转移瘤时，最常见的发生部位是：

【选项】A.胸腰椎B.肝脏C.髋关节D.镫骨

【参考答案】A

【详细解析】约70%骨转移瘤发生于胸腰椎，因该区域承重压力大、血供丰富。髋关节转移多见于乳腺癌，髂骨转移多见于前列腺癌，肝脏转移虽常见但属于软组织转移而非骨转移。

【题干8】关于对比剂过敏反应，急救首选药物是：

【选项】A.地塞米松B.色甘酸钠C.苯海拉明D.糖皮质激素联合肾上腺素

【参考答案】D

【详细解析】严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）需立即皮下注射肾上腺素（1:1000），同时静脉滴注糖皮质激素和抗组胺药。色甘酸钠为预防性用药，苯海拉明仅用于轻症。

【题干9】在MRI诊断脑出血时，FLAIR序列最敏感的信号特征是：

【选项】A.T1高信号B.T2高信号C.T2FLAIR高信号D.短T2信号

【参考答案】C

【详细解析】FLAIR序列通过长TR和TE时间消除脑脊液信号，使新鲜出血（48小时）呈典型高信号，陈旧出血（7天）信号减弱。T2序列对陈旧出血敏感，T1序列对出血后血红蛋白分解产物敏感但特异性低。

【题干10】关于CT诊断肠梗阻，哪项描述正确？

【选项】A.空肠扩张＞3cm即可诊断B.肠壁厚度＞1cm提示水肿C.肠系膜静脉扩张提示低位梗阻D.气液平面是唯一可靠征象

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜静脉扩张（CT值＞35HU）提示回肠梗阻（低位梗阻），空肠扩张＜2.5cm不能单独诊断，肠壁水肿需＞1.5cm且伴周围脂肪条纹模糊。气液平面非特异性，可出现在任何部位的梗阻。