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2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性肠闭锁最常见的发生部位是？

【选项】A.回肠末段与盲肠之间

B.升结肠与横结肠之间

C.回肠与空肠交界处

D.回肠末段与结肠肝曲之间

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠闭锁多见于回肠末段与空肠交界处（距回盲瓣3-5cm），占病例的80%-90%。选项A（回肠末段与盲肠之间）为回盲部肠套叠的典型部位；选项B（升结肠与横结肠之间）对应结肠重复畸形；选项D（回肠末段与结肠肝曲之间）为Meckel憩室常见位置。

【题干2】先天性巨结肠最常见的病理基础是？

【选项】A.神经节细胞缺失

B.肠道平滑肌增生

C.肠道黏液分泌过多

D.肠道淋巴组织增生

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端结肠神经节细胞缺失（Aganglionicsegment），导致肠道运动障碍。选项B（平滑肌增生）为先天性肠道闭锁的病理改变；选项C（黏液分泌过多）对应先天性肛门直肠闭锁；选项D（淋巴组织增生）与肠套叠相关。

【题干3】新生儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？

【选项】A.进行性加重的腹胀伴呕吐

B.急性起病的腹痛伴血便

C.持续性腹泻伴消瘦

D.间歇性肠鸣音活跃

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于生后2-8周，表现为进行性加重的非bilious呕吐（胃内容物不含胆汁），伴腹胀和体重增长停滞。选项B（血便）提示肠套叠或先天性肛门直肠闭锁；选项C（腹泻）多见于肠炎或先天性免疫缺陷；选项D（肠鸣音活跃）与肠套叠急性期相关。

【题干4】先天性胆道闭锁的典型影像学表现是？

【选项】A.肝脏增大伴胆管扩张

B.胆囊增大伴胆汁淤积

C.肝内胆管结石

D.胰头后方占位性病变

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆道闭锁的腹部超声显示肝脏增大、肝内胆管扩张（扩张程度与病程正相关），远端胆管突然中断。选项B（胆囊增大）多见于先天性胆总管囊肿；选项C（肝内胆管结石）与胆道感染相关；选项D（胰头占位）提示十二指肠梗阻。

【题干5】新生儿先天性膈肌缺损的常见合并畸形是？

【选项】A.心脏畸形

B.肺隔离症

C.脐疝

D.脐尿管畸形

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈肌缺损（CDH）约50%合并心脏畸形（如室间隔缺损、法洛四联症），其次为肺部发育不良。选项B（肺隔离症）多见于先天性肠道旋转不良；选项C（脐疝）与腹壁肌肉薄弱相关；选项D（脐尿管畸形）为脐尿管未闭。

【题干6】先天性肠道旋转不良的Laddbands处理方式是？

【选项】A.肠道固定术

B.胃空肠吻合术

C.肠系膜松解术

D.肠道造口术

【参考答案】A

【详细解析】Laddbands是胚胎期肠道旋转过程中形成的纤维bands，可引起肠梗阻。处理方式为彻底松解bands并固定肠祥（如空肠系膜固定至腹后壁）。选项B（胃空肠吻合术）适用于十二指肠闭锁；选项C（肠系膜松解术）仅适用于bands导致局部肠梗阻；选项D（造口术）为暂时性措施。

【题干7】新生儿先天性肠套叠的典型血便特征是？

【选项】A.柏油样黑便

B.脓血便伴黏液

C.果酱样黏液便

D.水样便伴恶臭

【参考答案】C

【详细解析】肠套叠的典型血便是果酱样黏液便（因套入肠段黏膜缺血坏死脱落），混合大量红细胞和黏液。选项A（柏油样黑便）提示上消化道出血；选项B（脓血便）多见于细菌性肠炎；选项D（水样便）为非特异性腹泻。

【题干8】先天性肛门直肠闭锁的影像学检查首选是？

【选项】A.腹部立位片

B.超声检查

C.乙状结肠镜

D.肛门直肠指检

【参考答案】B

【详细解析】超声检查可清晰显示直肠、肛管是否存在，评估闭锁平面及直肠末端肠管形态。选项A（立位片）用于先天性膈肌缺损（显示胃泡扩张）；选项C（乙状结肠镜）适用于已建立肛门功能的患儿；选项D（指检）无法显示全段肠道情况。

【题干9】先天性巨结肠患儿行Hartmann造口术的适应证是？

【选项】A.肠梗阻合并穿孔

B.肛门狭窄反复发作

C.肠道穿孔合并腹膜炎

D.术后吻合口瘘

【参考答案】A

【详细解析】Hartmann造口术用于急性肠梗阻合并穿孔的病例（如病变肠段广泛坏死），术后待炎症控制再行二期拖出吻合。选项B（肛门狭窄）需行扩肛或先天性肛门直肠闭锁的拖