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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救心跳呼吸骤停患者时，首先应进行哪项操作？

【选项】A.建立静脉通路B.气道管理C.心肺复苏D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停急救的黄金步骤，需立即进行胸外按压和人工呼吸，为后续药物（如肾上腺素）注射和电除颤赢得时间。其他选项如建立静脉通路或气道管理虽重要，但优先级低于CPR。

【题干2】患者突发急性胸痛伴大汗，初步判断为急性冠脉综合征时，首选的影像学检查是？

【选项】A.超声心动图B.肺动脉CTAC.冠状动脉造影D.肺功能检查

【参考答案】C

【详细解析】冠状动脉造影（CAG）是确诊急性冠脉综合征的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄或闭塞情况。超声心动图虽能评估心功能，但无法明确冠脉病变；肺动脉CTA可能误诊为肺栓塞。

【题干3】严重创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，最可能的病因是？

【选项】A.颅内压增高B.颈髓损伤C.脑疝D.低血糖

【参考答案】C

【详细解析】脑疝是颅内压急剧升高的结果，典型表现为意识障碍、瞳孔散大及生命体征紊乱。颈髓损伤（B）会导致肢体瘫痪而非意识改变；低血糖（D）通常表现为意识模糊而非固定瞳孔。

【题干4】治疗急性肺水肿时，禁用哪种药物？

【选项】A.地高辛B.葡萄糖C.硝普钠D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】地高辛（A）用于洋地黄中毒引起的房颤，但急性肺水肿患者因心输出量下降，地高辛可能加重心肌收缩力障碍。硝普钠（C）和螺内酯（D）可改善肺水肿，葡萄糖（B）用于低血糖纠正。

【题干5】疑似急性一氧化碳中毒患者，应立即采取的实验室检查是？

【选项】A.血常规B.血气分析C.尿常规D.脱羧肌酸激酶

【参考答案】B

【详细解析】一氧化碳中毒（COpoisoning）导致血红蛋白碳氧结合力下降，血气分析（B）可直接反映COHb水平。血常规（A）和尿常规（C）无特异性，脱羧肌酸激酶（D）用于诊断横纹肌溶解症。

【题干6】患者因车祸导致骨盆骨折伴出血性休克，优先采取的急救措施是？

【选项】A.止血带应用B.骨盆固定C.快速补液D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【详细解析】骨盆骨折可导致骨盆环断裂和腹膜后大出血，直接固定骨盆（B）可减少出血和神经损伤。止血带（A）可能延误诊断，补液（C）和胸腔引流（D）不适用于骨盆损伤。

【题干7】治疗高钾血症伴心律失常时，首选药物是？

【选项】A.葡萄糖B.钾离子交换树脂C.碳酸氢钠D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】钾离子交换树脂（B）可结合肠道内的钾离子，降低血钾浓度。葡萄糖（A）用于低血糖，碳酸氢钠（C）适用于代谢性酸中毒，阿托品（D）用于心动过缓。

【题干8】患者突发剧烈头痛、呕吐，CT显示基底节区出血，应首先考虑？

【选项】A.高血压脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】A

【详细解析】基底节区出血多见于高血压患者，CT可明确出血部位。蛛网膜下腔出血（B）多表现为剧烈头痛伴脑膜刺激征，脑肿瘤（C）病程进展缓慢，脑炎（D）伴发热及脑脊液异常。

【题干9】抢救有机磷中毒患者时，哪项药物不可用？

【选项】A.阿托品B.硫酸铜C.碳酸氢钠D.解磷定

【参考答案】B

【详细解析】解磷定（D）为肟类解毒剂，可逆性抑制胆碱酯酶活性；阿托品（A）解除平滑肌痉挛，碳酸氢钠（C）用于酸中毒。硫酸铜（B）与有机磷中毒无直接治疗作用，可能加重毒性。

【题干10】患者因误服强酸导致消化道穿孔，应立即进行的手术是？

【选项】A.胃部分切除术B.肠造瘘术C.胃造瘘术D.肠吻合术

【参考答案】A

【详细解析】消化道穿孔需行紧急手术关闭创口，胃部分切除术（A）适用于胃体部穿孔。肠造瘘术（B）用于短路手术，胃造瘘术（C）用于营养支持，肠吻合术（D）用于肠梗阻。

【题干11】治疗急性重症胰腺炎时，禁用哪种检查？

【选项】A.腹部超声B.腹部CTC.肠道超声D.腹腔镜检查

【参考答案】C

【详细解析】肠道超声（C）对胰腺炎诊断价值低，且操作复杂易损伤肠道。腹部超声（A）和CT（B）可评估胰腺形态及炎症程度，腹腔镜检查（D）用于确诊或治疗。

【题干12】患者出现急性上腹痛伴黄疸，最可能的病因是？

【选项】A.急性胃炎B