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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的病原菌感染类型是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】B

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期主要病原菌为革兰氏阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌），占80%-90%。选项A常见于肺炎链球菌肺炎，选项C多见于免疫抑制患者或长期使用抗生素者，选项D多引发单纯性支气管炎而非急性加重。

【题干2】哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂

B.沙丁胺醇吸入剂

C.色甘酸钠吸入剂

D.羟甲唑啉鼻喷雾剂

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作症状。选项A为控制炎症药物，需长期使用；选项C为白三烯受体拮抗剂，用于预防发作；选项D为鼻用减充血剂，不适用于支气管痉挛。

【题干3】睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准中，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）需满足？

【选项】A.≥5次/小时

B.≥15次/小时

C.≥30次/小时

D.≥50次/小时

【参考答案】C

【详细解析】AHI≥30次/小时为诊断标准，＜30次/小时需结合其他指标（如日间嗜睡、多导睡眠监测异常）。选项A为轻度睡眠呼吸暂停，选项B为中度，选项D为重度。

【题干4】非小细胞肺癌的分子分型中，与肺腺癌相关的主要基因突变是？

【选项】A.EGFR

B.ALK

C.ROS1

D.BRCA1

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变在肺腺癌中占比最高（约50%），是靶向治疗（如吉非替尼）的主要靶点。选项B常见于非小细胞肺癌中的ALK阳性亚型（约5%），选项C为罕见突变，选项D与乳腺癌相关。

【题干5】肺炎链球菌肺炎最常见的病理改变是？

【选项】A.肺实变伴支气管充气征

B.肺不张伴纵隔阴影

C.网状浸润影

D.蜂窝状改变

【参考答案】A

【详细解析】典型病理为肺叶实变，可伴支气管充气征（Babinski征）。选项B多见于肺栓塞或肺栓塞后肺不张，选项C为肺结核或间质性肺炎，选项D为肺气肿。

【题干6】肺栓塞的确诊金标准是？

【选项】A.螺旋CT血管造影

B.肺动脉造影

C.D-二聚体检测

D.核素肺扫描

【参考答案】A

【详细解析】螺旋CT血管造影（CTPA）可无创性显示肺动脉充盈缺损，敏感性＞90%。选项B为有创检查，已逐渐被CT取代；选项C敏感但特异度低，需结合影像学；选项D特异性不足。

【题干7】尘肺病的典型病理特征是？

【选项】A.肺泡腔内大量中性粒细胞

B.肺泡隔增厚伴粉尘沉积

C.肺泡腔内透明膜形成

D.肺小叶结构破坏

【参考答案】B

【详细解析】尘肺病以肺泡隔增厚、粉尘沉积为特征，形成类脂质性肺炎。选项A为急性肺泡炎表现，选项C见于肺透明膜病，选项D为肺纤维化晚期改变。

【题干8】慢性支气管炎稳定期患者运动耐量评估的常用方法是？

【选项】A.6分钟步行试验

B.运动负荷试验

C.肺活量测定

D.胸廓扩张度测量

【参考答案】A

【详细解析】6分钟步行试验是金标准，可安全评估心肺功能。选项B需专业设备，选项C反映肺容积，选项D评估肺弹性。

【题干9】哮喘控制测试（ACT）评分≥25分提示？

【选项】A.控制良好

B.部分控制

C.未控制

D.急性发作

【参考答案】A

【详细解析】ACT≥25分提示控制良好，20-24分为部分控制，＜20分为未控制。选项D需结合急性发作症状判断。

【题干10】慢性支气管炎的诊断需满足？

【选项】A.慢性咳嗽≥3个月，每年持续≥3个月，连续2年

B.慢性咳嗽≥1年，每年持续≥3个月，连续3年

C.慢性咳痰≥3个月，每年持续≥3个月，连续2年

D.慢性咳嗽或咳痰≥6个月，每年持续≥2个月，连续3年

【参考答案】A

【详细解析】诊断标准为慢性咳嗽或咳痰≥3个月，每年持续≥3个月，连续2年，且排除其他病因。选项B、C、D时间要求或症状描述不符。

【题干11】肺结核的典型胸部X线表现是？

【选项】A.肺尖部结节状阴影

B.胸膜钙化灶

C.云雾状磨玻璃影

D.支气管扩张

【参考答案】C

【详细解析】肺结核早期呈云雾状磨玻璃影，进展后出现空洞。选项A为肺尖部钙化（Pancoast瘤