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2025年主管护师考试题库精选试题及答案

患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。心电图提示窦性心律，左心室高电压。

1.该患者最可能的诊断是：

A.高血压肾病

B.慢性肺源性心脏病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病并慢性心力衰竭（右心衰竭为主）

答案：D

解析：患者有长期高血压病史（10年）且未规律控制（BP165/95mmHg），出现左心室高电压（提示左心室肥厚）、心界扩大、心尖部收缩期杂音（可能为左心室扩大导致的二尖瓣相对性关闭不全），结合胸闷气促、双肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血表现）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现），BNP显著升高（心力衰竭敏感指标），符合高血压性心脏病进展至慢性全心衰竭（以右心衰竭为主）的特征。高血压肾病以肾功能损害为主（血肌酐升高），但本例肾功能损害为心力衰竭肾灌注不足继发；肺心病应有COPD等肺疾病史；缺血性心肌病多有冠心病史，故排除A、B、C。

2.针对该患者的血钾异常，护理措施错误的是：

A.鼓励食用香蕉、橙子等含钾丰富的食物

B.静脉补钾时浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）

C.见尿补钾，尿量＞40ml/h方可补钾

D.静脉补钾速度宜控制在60滴/分以上，以快速纠正低钾

答案：D

解析：低钾血症（血钾3.2mmol/L）需积极纠正，但静脉补钾需严格控制速度，一般每小时补钾不超过1.5g（相当于10%氯化钾15ml），速度过快可导致高钾血症甚至心脏骤停。选项D中“60滴/分以上”速度过快（一般40-60滴/分），故错误。其他选项均符合低钾血症护理原则：鼓励高钾饮食（香蕉、橙子含钾丰富）；浓度不超过0.3%（防止静脉炎）；见尿补钾（避免无尿时补钾导致蓄积）。

3.患者住院第3天，夜间突然出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率128次/分，BP180/105mmHg。此时首要的护理措施是：

A.立即给予高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化

B.建立静脉通道，遵医嘱静推呋塞米40mg

C.协助患者取端坐位，双腿下垂

D.监测血压、心率、血氧饱和度

答案：C

解析：患者出现急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音），首要措施是减少回心血量，减轻心脏前负荷。协助取端坐位、双腿下垂可快速减少静脉回流（约减少300-500ml），为最紧急的护理措施。高流量吸氧（A）、静推呋塞米（B）、监测生命体征（D）均为后续措施，但需优先体位调整。

某产妇，28岁，G2P1，孕40+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产前检查无异常，骨盆外测量正常。入院时宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。产程进展至宫口开全2小时，先露S+2，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方，小囟门在骶骨前方。

4.该产妇目前的胎方位是：

A.枕左前（LOA）

B.枕右后（ROP）

C.枕左后（LOP）

D.枕右前（ROA）

答案：B

解析：胎方位判断依据是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。枕先露的指示点为枕骨（O）。胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，说明为枕后位（矢状缝与前后径一致时，若小囟门在骶骨前，大囟门在耻骨联合下，提示枕骨位于母体骨盆后方）。结合大囟门在耻骨联合下方（母体前方），小囟门在骶骨前方（母体后方），可判断枕骨位于母体右侧后方，故为枕右后（ROP）。LOA（枕左前）时小囟门应在母体左前方（耻骨联合左下方），ROA则在右前方，LOP为左后方，均不符合本例特征。

5.针对该产程异常，最可能的原因是：

A.原发性宫缩乏力

B.中骨盆平面狭窄

C.胎儿过大

D.胎头俯屈不良

答案：D

解析：宫口开全2小时（第二产程延长，初产妇第二产程＞2小时为延长），先露S+2（已达坐骨棘下2cm），但胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（正常应为与中骨盆及骨盆出口横径一致），且大囟门在前（提示胎头俯屈