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2025年必威体育精装版过敏性休克应急预案考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者注射头孢类抗生素后5分钟出现全身皮疹、喉鸣、血压85/50mmHg，心率125次/分，最可能的诊断是：

A.血管迷走性晕厥

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.低血容量性休克

答案：C

解析：过敏性休克典型表现为接触变应原后快速出现的全身过敏反应（如皮疹）、上呼吸道梗阻（喉鸣）及循环衰竭（低血压），符合该患者临床表现。血管迷走性晕厥多有诱因（如疼痛、站立），伴心率减慢；心源性休克多有基础心脏病史；低血容量性休克有明确失血/失液史，故排除A、B、D。

2.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿前外侧）

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：B

解析：2025年《过敏性休克急救国际共识》明确推荐肾上腺素首选大腿前外侧肌内注射（IM），因该部位血供丰富，药物吸收速度快于皮下注射（SC），且比静脉注射（IV）更安全（避免过量导致心律失常风险）。气管内给药仅在无法建立静脉/肌内通路时使用，非首选。

3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000）

B.0.3-0.5mg（1:1000）

C.1mg（1:1000）

D.0.01mg/kg（1:1000）

答案：B

解析：成人首剂肾上腺素（1:1000浓度）推荐剂量为0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml），肌内注射。儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）。1:10000浓度（0.1mg）为静脉注射急救时的稀释剂量，但肌内注射需用1:1000原液，故B正确。

4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，应立即采取的措施是：

A.继续尝试经鼻气管插管

B.环甲膜穿刺或切开

C.面罩高流量吸氧

D.静脉注射地塞米松10mg

答案：B

解析：喉头水肿导致上呼吸道梗阻时，若常规气道管理（面罩吸氧、气管插管）失败，需紧急建立人工气道，环甲膜穿刺/切开是最快速有效的方法（操作时间3分钟），可避免窒息死亡。其他选项无法解决气道梗阻的根本问题。

5.过敏性休克液体复苏时，首选的补液类型是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.右旋糖酐-40

D.羟乙基淀粉

答案：B

解析：过敏性休克因血管通透性增加、血浆外渗导致有效循环血量减少，需快速补充晶体液。生理盐水是等渗晶体液，能快速扩充血容量，且无过敏风险（右旋糖酐、羟乙基淀粉可能诱发过敏反应）。葡萄糖液仅补充水分，无法有效维持血容量，故B正确。

6.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（依据2025年WAO标准）：

A.接触变应原后2小时内出现皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒）+至少1个系统（呼吸/循环）受累

B.接触变应原后迅速出现低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降30%）

C.接触变应原后出现喘息、喉头水肿，但血压正常

D.接触变应原后仅出现腹痛、腹泻，无其他症状

答案：D

解析：2025年世界过敏组织（WAO）诊断标准需满足以下1项：①急性发作（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状+至少1个系统（呼吸、循环、消化道）严重受累；②接触已知变应原后出现低血压或支气管痉挛；③3个系统（皮肤、呼吸、循环）同时受累。仅腹痛、腹泻（单一消化道症状）不满足诊断标准，故D错误。

7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，血压仍未回升，下一步应：

A.立即静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）

B.等待30分钟后重复肌内注射肾上腺素

C.快速静脉输注生理盐水500-1000ml

D.静脉注射苯海拉明40mg

答案：C

解析：肾上腺素是一线药物，但过敏性休克常伴随严重低血容量，需同时进行液体复苏。若首剂肾上腺素后血压未改善，应立即快速补液（成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg），必要时重复。静脉注射肾上腺素需严格稀释（1:10000，0.1mg/次），且需密切监测心律；重复肌内注射肾上腺素间隔为5-15分钟，故C正确。

8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，心肺复苏（CPR）的特殊注意事项是：

A.避免使用肾上腺素，以免加重心律失常

B.在CPR期间持续静脉输注肾上腺素1-4μg/min

C.先完成5轮CPR再使用肾上腺素

D.除颤能量需调整为200J（单相波）

答案：B

解析：过敏性休克导致的心脏骤停本质是严重过敏反应未控制，CPR期间需持续给予肾上腺素（静脉