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附睾囊肿及睾丸囊肿附睾囊肿临床较常见，一般位于附睾头及周围组织内，囊液内含有精子的称为精液囊肿。其病因不十分明确，可能与输精管因感染、损伤而部分阻塞有关。睾丸囊肿较少见，位于睾丸实质内，原因不明。白膜囊肿发生于睾丸表面的白膜，更为少见。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日【声象图特点】附睾囊肿：常于附睾头部探及一圆形无回声区，囊壁薄，光滑，直径从数毫米至数厘米，多在1cm以内，少数可长得很大。精液囊肿囊内可见细点状回声。附睾囊肿少数位于体尾部。睾丸囊肿：表现为睾丸内圆形无回声区，囊壁薄，光滑，内透声好。白膜囊肿：表现为睾丸表面的无回声区，形态为长圆形或欠规则，囊壁薄，光滑。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日附睾头部囊肿第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日睾丸囊肿第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性睾丸附睾炎睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的炎症。发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾丸附睾水肿、增大、质硬。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日超声表现睾丸、附睾不同程度肿大，包膜尚清楚，实质回声增粗、不均匀。出现脓肿时可见低回声肿块呈蜂窝状，边界欠清晰。多数伴有鞘膜积液。部分病例精索增粗，阴囊壁增厚。CDFI示：睾丸、附睾内血流信号明显增多，有的睾丸血流呈“彩球状”。出现脓肿时血流不丰富，PW：流速加快，阻力降低。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日附睾头体部体积增大（炎症）第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日睾丸尾部增大第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性睾丸炎，血流信号增多，流速增加第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日胎儿睾丸下降过程胎儿第3个月至第六个月，睾丸一直处在腹股沟管内口附近，从第七个月开始沿腹股沟管下降，第八个月可降至阴囊，97%足月新生儿，其双侧睾丸已降至阴囊。与睾丸下降的同时，腹膜及腹壁各层结构沿腹股沟向阴囊突入一囊状结构，称睾丸鞘突。当睾丸降至阴囊不久近端鞘突闭锁，远端鞘突包绕该睾丸，形成鞘膜腔。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日睾丸的下降示意图第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸和精索被膜与腹前外侧壁层次的对应关系腹前外侧壁1皮肤2浅筋膜3腹外斜肌腱膜及其筋膜4腹内斜肌和腹横肌及其筋膜5腹横筋膜6腹膜外筋膜7壁腹膜阴囊、睾丸和精索1阴囊皮肤2阴囊肉膜3精索外筋膜4提睾肌及其筋膜5精索内筋膜6脂肪组织7睾丸鞘膜(脏、壁层）返折第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日壁腹膜鞘膜第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日阴囊血供动脉精索内有三类动脉。①精索内动脉（睾丸动脉）营养睾丸和附睾。②输精管动脉主要营养输精管、附睾体尾部和睾丸下部。③提睾肌动脉主要营养提睾肌及其筋膜。静脉①蔓状静脉丛起源于睾丸背侧及附睾，由10~12支小静脉相互吻合而成，并围绕精索内动脉，向上汇合成2~3条精索内静脉。左侧汇入肾静脉，右侧汇入下腔静脉。②精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。③输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日睾 丸 在睾丸后缘，白膜增厚为睾丸纵隔并突入睾丸实质内形成放射状的睾丸小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，精曲小管在睾丸小叶的尖端处汇合成精直小管再互相交织成睾丸网，最后在睾丸后缘发出十多条睾丸输出小管进入附睾。第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日 附睾epididymis 紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由睾丸输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日睾丸附件第9页，共61页，星期日，2025年，2月5日