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医院传染病管理细则

第一章总则

第一条为加强医院传染病管理，切实保障各项医疗护理工作顺利开展，根

据《中华人民共和国传染病防治法》制定本细则。

第二条本细则适用于医院所有科室及工作人员。

第二章组织机构

第三条医院的传染病管理实行医院、职能部门、科室三级管理，设立医院

传染病管理委员会，科室主任为第一责任人并设科室疾控管理员。每年召开传染

病领导小组会议，讨论传染病工作重点，制定下一年度工作目标。

第四条医院传染病管理委员会以院长为主任，以党委书记、各主管副院长

为副主任，各有关职能部门负责人及重点业务科室负责人为组员。委员会负责制

定医院传染病防控年度工作计划、工作制度；协调各部门开展传染病防控宣传、

教育工作；督导工作开展情况。委员会下设传染病防控办公室，办公室设在疾病

预防控制处，负责具体工作。

第五条各科室传染病管理实行科主任负责制，由科室主任、疾控管理员、

护士长、医疗组长负责制定本科室传染病管理制度，根据医院传染病管理工作计

划开展传染病管理工作。

第三章医院各部门责任分工

第六条疾病预防控制处负责制定全院传染病管理工作计划及传染病日常

管理工作，负责建立、健全传染病管理各项工作制度及考评奖惩制度；负责传染

病培训和日常督查工作。

第七条党委办公室负责利用液晶屏、医院外网网站、刊物等平台宣传和报

道传染病防控动态及常识。

第八条医务处、护理部、院感办、门诊办按照各自职责做好职责范围内的

传染病防控工作。

第九条医学工程处负责医院传染病防控物资储备，满足传染病防控要求。

第十条各业务科室应严格执行医院传染病防控规章制度，督促本科室医护

人员参加上级及医院传染病业务培训，科室传染病管理员协助科室负责人对本科

室新入职及调入人员进行传染病防控基本技能及防护培训。定期督查本科室各项

传染病防控管理工作。

第十一条医务人员应掌握传染病防控知识，在日常工作中及时发现，准确

诊断，适时报告并采取正确消毒隔离措施以防止传染病疫情传播蔓延。

第四章传染病报告制度

第十二条根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家卫生计生委关于

调整部分法定传染病病种管理工作的通知》修订医院疫情报告制度。

第十三条责任疫情报告单位和责任报告人

医院为传染病的责任疫情报告单位，所有的执行职务的医护人员、检疫人员、

疾病预防控制人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务时对发现的确

诊或疑似传染病病例必须准确、及时填写传染病卡片，由报告人所在科室审核、

登记、及时报出。

第十四条报告病种

法定（报告）传染病（39种）

（一）甲类传染病：2种

（二）乙类传染病：26种

（三）丙类传染病：11种

其它传染病（12种）

AFP—急性弛缓性麻痹

第十五条报告时限

（一）2小时以内上报

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰质炎

出现以上任何一种疾病（确诊或疑似）或者罕见病（疯牛病）都要立即电话

告知疾病预防控制处，同时填写传染病卡片。??

（二）24小时以内上报

乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、人感染高致病性禽流感、人感染

H7N9禽流感、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿

米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生

儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风

病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿

米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

其它传染病：水痘、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸

虫病、姜虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不

明原因传染病、其它传染病，AFP（急性弛缓性麻痹）。

第十六条报告程序

（一）责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺

炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人，或发现其他传染病暴

发时，责任医师须立即电话报告医院疾病预防控制处（节假日总值班），随即填

报疫情报告卡，医院疾病预防控制处立即上报院领导(1小时之内)，并在2小时

内报区疾病控制中心。

（二）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人及以上规定的12种其它传染

病在诊断后，须及时填写传染病报告卡，通过HIS系统实行网络直报，科室未通

过HIS系统网络报告，而是医生手书的传染病纸质报告卡，医生填写完毕，电话

通知疾控处或总值班，并将纸质报卡送至疾控处，疫情直报员收集后通过网络直

报区疾病控制中心，报告时间不得超过24小时。

（三）不明原因肺炎病例：责任疫情报告人在发现符合不明原因肺炎定义的

病例后应立即报告疾病预防控制处，由疾