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2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损患儿最常见的临床表现是？

【选项】A.反复呼吸道感染B.活动后气促C.持续性心力衰竭D.紫绀

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）在婴幼儿期因心室水平左向右分流，易合并呼吸道感染，导致肺血管压力升高。选项B（活动后气促）多见于动脉导管未闭，选项C（持续性心衰）常见于严重缺损伴肺动脉高压，选项D（紫绀）多见于法洛四联症。故正确答案为A。

【题干2】室间隔缺损血流动力学改变中，哪项不正确？

【选项】A.肺动脉压代偿性升高B.左心室代偿性肥厚C.右心室代偿性肥厚D.体循环静脉压降低

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损时，左心室血液分流至右心室，导致右心室容量负荷增加，但长期分流主要引起左心室肥厚（选项B正确）。选项C（右心室肥厚）错误，因右心室压力负荷未显著增加。选项D（体循环静脉压降低）因右心室代偿性收缩改善，静脉回流增加所致。

【题干3】先天性动脉导管未闭患儿出现机械性紫绀的机制是？

【选项】A.右向左分流B.左向右分流C.肺动脉高压D.卵圆孔未闭

【参考答案】A

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）在肺动脉高压阶段，导管内血流方向由左向右（选项B）变为右向左（选项A），导致体循环氧合血反流至肺循环，出现紫绀。选项C（肺动脉高压）是导管未闭发展的结果而非机制，选项D与紫绀无关。

【题干4】关于先天性心脏病合并感染性心内膜炎的高危因素，哪项不正确？

【选项】A.室间隔缺损直径＞5mmB.动脉导管未闭未闭合C.法洛四联症D.完全性房室septaldefect

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症（选项C）因右心室流出道梗阻导致右心室压力升高，血流动力学紊乱较少，感染性心内膜炎发生率较低。其他选项中，大型缺损（A）、未闭导管（B）、完全型房室缺损（D）因血流湍流和心腔内结构异常，均为高危因素。

【题干5】洋地黄中毒引起心律失常的典型表现是？

【选项】A.房颤伴室早B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.房性早搏

【参考答案】A

【详细解析】洋地黄中毒早期（3-4天）常见房室传导阻滞（C），但典型心律失常为房颤伴室早（A）。选项B（室速）多见于严重中毒，选项D（房早）与中毒关系不密切。此题考察洋地黄中毒不同阶段的表现差异。

【题干6】关于先天性紫绀型心脏病，右心室压力与左心室压力的比值（Qp/Qs）？

【选项】A.＜1.0B.≈1.0C.＞2.0D.1.0-2.0

【参考答案】D

【详细解析】正常Qp/Qs≈1.0（选项B），单纯右向左分流（如法洛四联症）时Qp/Qs＞2.0（选项C），混合型分流（如艾森曼格综合征）时Qp/Qs≈1.0但存在右向左分流。选项D（1.0-2.0）适用于完全型房室缺损等混合分流。

【题干7】先天性心脏病术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.心律失常B.感染性心内膜炎C.肺动脉高压D.低血糖

【参考答案】A

【详细解析】术后24小时内死亡多因室颤等心律失常（选项A）。选项B（感染）多发生在术后数周，选项C（肺动脉高压）是术后并发症而非直接死因，选项D（低血糖）多见于婴幼儿麻醉意外。

【题干8】关于先天性心脏病合并脑脓肿的病原体，哪项最常见？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病（CHD）合并脑脓肿的病原体以金黄色葡萄球菌（A）最常见，其次为链球菌（B）。选项C（大肠杆菌）多见于心脏瓣膜置换术后，选项D（克雷伯菌）较少见。

【题干9】关于先天性心脏病合并急性肺水肿，首选的治疗药物是？

【选项】A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.地高辛

【参考答案】A

【详细解析】CHD急性肺水肿时，首选利尿剂（A）减轻肺淤血。β受体阻滞剂（B）可能加重右心负荷，ACEI（C）可能降低心输出量，地高辛（D）仅用于控制心律失常。

【题干10】关于先天性心脏病术后心功能评估，洋地黄试验的禁忌症是？

【选项】A.室性早搏B.房颤C.房室传导阻滞D.高钾血症

【参考答案】D

【详细解析】洋地黄试验用于评估心功能，但高钾血症（D）会抑制洋地黄效应，导致假阴性。选项A（室早）、B（房颤）、C（房室阻滞）均可能通过洋地黄试验改善。

【题干11】关于先天性心脏病合并支气管炎，抗生素选择应避免？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.阿莫西林D.碳青霉烯类

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病（CHD）合并支气管炎时，头孢曲松（B）可能通过肺动脉反流导致药物