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2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎穿孔时最具特征性的体征是

【选项】A.腹式呼吸减弱B.肝浊音界消失C.肝区叩击痛D.腹膜刺激征

【参考答案】D

【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是阑尾穿孔后腹腔内感染和炎症扩散的典型表现，而肝浊音界消失（B）多见于大量腹水或肠胀气，肝区叩击痛（C）与肝炎相关。此题考察急腹症体征的识别能力。

【题干2】坏死性胰腺炎的高危因素不包括

【选项】A.慢性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.胰腺损伤D.胃肠道梗阻

【参考答案】C

【详细解析】胰腺损伤（C）是胰腺炎的明确诱因，而慢性胰腺炎（A）、酒精性（B）和胃肠道梗阻（D）均为导致胰腺缺血坏死的重要危险因素。此题需区分胰腺损伤与胰腺炎的因果关系。

【题干3】儿童肠套叠的典型腹痛部位是

【选项】A.脐周B.右下腹C.上腹部D.左下腹

【参考答案】A

【详细解析】儿童肠套叠以阵发性脐周剧烈绞痛为特征，伴随果酱样血便，右下腹（B）疼痛多见于阑尾炎，上腹部（C）常见于胃食管反流或溃疡。此题考察急腹症定位诊断能力。

【题干4】诊断急性腹膜炎的首选影像学检查是

【选项】A.腹部CTB.腹部X线C.腹部超声D.肠道造影

【参考答案】A

【详细解析】腹部CT（A）可清晰显示腹腔内游离气体、脓肿及组织坏死，特异性高于X线（B）和超声（C）。肠道造影（D）适用于确定性诊断后的手术方案制定。此题考察急腹症影像学检查优先级。

【题干5】新生儿肠套叠的病史中哪项最具特异性

【选项】A.呕吐物含胆汁B.粪便呈果酱样C.腹部包块D.发热

【参考答案】B

【详细解析】果酱样血便（B）是新生儿肠套叠的典型表现，呕吐物含胆汁（A）多见于肠梗阻，腹部包块（C）为晚期表现，发热（D）常见于感染性疾病。此题考察新生儿急症鉴别要点。

【题干6】急性重症胰腺炎的死亡主要与以下哪项相关

【选项】A.胰腺坏死B.胰周脓肿C.多器官衰竭D.肠瘘

【参考答案】C

【详细解析】多器官衰竭（C）是重症胰腺炎的主要死亡原因，胰腺坏死（A）和脓肿（B）可通过手术干预，肠瘘（D）虽危险但可通过确定性治疗改善。此题考察危重胰腺炎病理生理机制。

【题干7】先天性巨结肠的病变部位多见于

【选项】A.回肠末端B.结肠肝曲C.结肠脾曲D.直肠乙状结肠交界处

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）病变部位在直肠及乙状结肠交界处（D），结肠肝曲（B）多见于肠扭转，回肠末端（A）病变为短肠综合征。此题考察肠道先天性畸形解剖定位。

【题干8】儿童急性肾损伤的常见病因是

【选项】A.脓毒血症B.药物过敏C.误服腐蚀剂D.外伤

【参考答案】A

【详细解析】脓毒血症（A）是儿童急性肾损伤（AKI）的首要原因，药物过敏（B）多致间质性肾炎，误服腐蚀剂（C）为急性肾小管坏死，外伤（D）多导致肾挫伤。此题考察儿童AKI病因学重点。

【题干9】诊断急性胆道梗阻的敏感指标是

【选项】A.胆红素升高B.腹部超声异常C.粪便颜色变浅D.胆囊增大

【参考答案】B

【详细解析】腹部超声（B）可清晰显示胆管扩张和结石，胆红素升高（A）是间接证据，粪便颜色变浅（C）提示远端梗阻，胆囊增大（D）见于肝内胆管梗阻。此题考察影像学诊断价值判断。

【题干10】急性喉炎患儿最具特征性的症状是

【选项】A.声音嘶哑B.呼吸窘迫C.颈部淋巴结肿大D.咽痛

【参考答案】B

【详细解析】急性喉炎（Croup）典型表现为突发性喉梗阻，出现犬吠样咳嗽和进行性加重的呼吸窘迫（B），声音嘶哑（A）和咽痛（D）常见于普通喉炎。此题考察儿童呼吸道急症鉴别诊断。

【题干11】急性胃扩张的紧急处理措施不包括

【选项】A.空腹胃肠减压B.禁食水C.胃肠造瘘D.静脉补液

【参考答案】C

【详细解析】胃肠造瘘（C）用于长期营养支持，急性胃扩张需紧急行胃肠减压（A）和静脉补液（D），禁食水（B）是基础处理。此题考察急症处理步骤逻辑。

【题干12】新生儿腹泻合并脱水的治疗原则是

【选项】A.快速静脉补液B.口服补液盐C.纠正电解质紊乱D.抗生素治疗

【参考答案】B

【详细解析】口服补液盐（B）是治疗新生儿腹泻伴脱水的一线方案，静脉补液（A）用于中重度脱水，纠正电解质（C）和抗生素（D）需根据病因确定