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糖皮质激素的抗炎作用降低毛细血管通透性降低中性粒细胞化学趋化性抑制粒细胞和单核细胞激活抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表达第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的抗炎作用稳定溶酶体膜、抑制溶酶体释放抑制花生四烯酸代谢产物生成抑制嗜碱性粒细胞释放组织胺抑制肥大细胞释放组织胺降低组织中组织胺含量抑制新生血管形成第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的免疫抑制作用降低循环淋巴细胞和单核细胞数量抑制淋巴细胞和单核细胞功能降低血清免疫球蛋白和补体水平第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日常用糖皮质激素药物的比较类别药物对水钠的影响（比值）对糖代谢的影响（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）半衰期（分）短效氢化可的松1.01.01.02090可的松0.50.50.52590中效强的松0.53.53.5-4.05＞200强的松龙0.54.04.05＞200甲基强的松龙0.55.05.04＞200曲安西龙（去炎松）05.05.04＞200长效地塞米松05026-300.75＞200倍他米松033-3525-350.60＞200第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日常用的糖皮质激素眼用制剂制剂名称国外商用品（%）氢化可的松醋酸盐悬液Hydrocotome2.5溶液Opter0.2强的松龙醋酸盐悬液Encomopred,Econopred0.125,1.0磷酸钠溶液Inflamasa,InflamaseForte0.12,1.0磷酸钠溶液G-HtmPredntoime0.125,1.0磷酸钠溶液Hydeltrsol0.5磷酸钠溶液Metreton0.5氟美松龙醋酸盐Flarex0.1第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日常用的糖皮质激素眼用制剂制剂名称国外商用品(%)地塞米松磷酸盐溶液Decadron，Ak-Dex0.1悬液Maxides0.1氯霉素混合溶液0.1新霉素混合溶液0.1妥布霉素混合溶液0.16α-甲基-11β羟酮悬液HMS1.0第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素点眼剂在葡萄膜炎中的应用指征：前葡萄膜炎全葡萄膜炎中间葡萄膜炎有前房反应者第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日前葡萄膜炎的治疗炎症程度 药物及给药频度严重炎症 2%后马托品眼膏Bid（前房积脓）拂雷15分钟-小时点眼一次双氯氛酸钠q2h中等度炎症2%后马托品眼膏qd0.1%醋酸氟美松龙4-6次/天轻度炎症2%后马托品眼膏隔日或隔2-3日一次0.1%醋酸氟美松龙1-3次/天第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日眼周注射结膜下注射前Tenon囊下注射后Tenon囊下注射球后注射第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日眼周注射的适应症途径适应症结膜下注射强力抗瞳以期消除虹膜后粘连前Tenon囊下注射顽固性前葡萄膜炎*中间葡萄膜炎*后Tenon囊下注射中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎和囊样黄斑水肿球后注射后葡萄膜炎*、视神经炎**示为相对适应症，一般很少应用第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日葡萄膜炎的概念狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义概念：葡萄膜视网膜的炎症视网膜血管玻璃体第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日葡萄膜炎的类型角膜葡萄膜炎 巩膜葡萄膜炎虹膜炎 虹膜睫状体炎前部睫状体炎 中间葡萄膜炎脉络膜炎 脉络膜视网膜炎视网膜炎 视网膜脉络膜炎神经视网膜炎 视网膜血管炎玻璃体炎 全葡萄膜炎视网膜色素上皮炎第3页，共57