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慢性肾小球肾炎药物治疗护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

定义与病理机制慢性肾小球肾炎定义慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损害为主的慢性肾脏疾病，病理表现为肾小球炎症和纤维化，最终导致肾功能逐渐丧失。病理机制慢性肾小球肾炎的病理机制主要涉及免疫介导的炎症反应，免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统，引发炎症和肾小球损伤。常见病因常见病因包括免疫异常、感染、遗传因素等，其中免疫复合物沉积和补体系统激活是主要病理过程。

常见病因010203免疫异常免疫异常是慢性肾小球肾炎的主要病因之一，免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，导致肾小球损伤和肾功能下降。感染因素感染如链球菌感染可诱发慢性肾小球肾炎，病原体通过免疫反应损伤肾小球，导致蛋白尿和血尿等典型症状。遗传倾向部分患者存在家族遗传倾向，基因突变或遗传缺陷可能导致肾小球结构异常，增加慢性肾小球肾炎的发病风险。

主要临床表现020301临床表现慢性肾小球肾炎主要表现为水肿、蛋白尿和高血压。水肿常见于下肢和眼睑，蛋白尿导致尿液泡沫增多，高血压与肾功能下降相关。病情进展随着病情进展，患者可能出现血尿、肾功能减退等症状。长期未控制的高血压和蛋白尿可加速肾功能恶化，增加并发症风险。诊断依据诊断主要依据尿常规、血肌酐、GFR等实验室检查。影像学检查如肾脏超声有助于评估肾脏结构，排除其他肾脏疾病。

药物治疗原则和常用药物类别药物治疗原则慢性肾小球肾炎的药物治疗以控制蛋白尿、高血压和延缓肾功能恶化为核心，需个体化制定方案，定期监测疗效与副作用。常用药物类别主要包括ACEI/ARB类药物降压并减少蛋白尿，糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症，利尿剂缓解水肿，必要时使用抗凝药物。药物使用要点需严格遵医嘱用药，监测血压、肾功能及电解质，避免药物相互作用，及时调整剂量以优化治疗效果。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为55岁男性，体重70公斤，主诉持续下肢水肿3个月伴尿泡增多，既往有高血压病史5年，未规律服药。入院检查数据入院时血压160/100mmHg，尿蛋白3+，血肌酐18mg/dL，GFR45mL/min/1.73m2，近期水肿加重影响日常活动。护理评估要点身体评估显示双下肢中度水肿，血压波动于150/100至170/110mmHg，尿蛋白定量3.0g/24h，血尿素氮25mg/dL，血红蛋白110g/L。

主诉与既往史主诉与既往史患者为55岁男性，主诉持续下肢水肿3个月伴尿泡增多。既往有5年高血压病史，未规律服药，入院时血压160/100mmHg。入院检查数据入院检查显示尿蛋白3+，血肌酐18mg/dL，GFR45mL/min/1.73m2，提示肾功能受损。近期水肿加重，影响日常活动。近期病情变化患者近期下肢水肿加重，步行受限需辅助工具，血压波动在150/100至170/110mmHg之间，病情需进一步控制。

入院检查数据010203入院检查数据患者入院时血压为160/100mmHg，尿蛋白3+，血肌酐18mg/dL，GFR为45mL/min/1.73m2，提示肾功能中度受损。近期病情变化患者近期下肢水肿加重，影响日常活动，需进一步评估和治疗以改善生活质量。药物反应评估患者服用ACEI后血压降至140/90mmHg，显示药物有效，但需持续监测以评估长期疗效和副作用。

近期病情变化010203病情加重患者近期双下肢水肿明显加重，影响日常活动能力，步行受限需辅助工具，提示肾功能进一步恶化。血压波动患者血压波动在150/100至170/110mmHg之间，虽服用ACEI后有所下降，但仍未稳定在理想范围。尿蛋白升高尿蛋白定量达3.0g/24h，较入院时增加，提示肾小球滤过功能持续受损，需加强药物治疗和饮食管理。

护理评估03

身体评估水肿评估患者血压波动在150/100至170/110mmHg之间，需密切监测，结合药物治疗调整，以稳定血压水平。血压监测患者因水肿和疲劳导致步行受限，需辅助工具支持，建议评估其活动耐力并制定相应康复计划。活动能力患者双下肢出现中度水肿，触诊时皮肤凹陷明显，水肿范围延伸至膝盖以上，影响日常活动和步行。

实验室数据010203尿蛋白定量患者尿蛋白定量为30g/24h，提示大量蛋白尿，反映肾小球滤过膜损伤严重，需密切监测肾功能变化。血尿素氮血尿素氮升高至25mg/dL，表明患者肾功能下降，需评估饮食蛋白摄入及药物治疗效果，预防氮质血症加重。血红蛋白血红蛋白为110g/L，提示轻度贫血，可能与肾功能不全相关，需关注贫血进展及营养支持措施。

药物反应评估020301药物反应监测患者服用ACEI后血压降至140/90mmHg，需持续监测药物效果及副作用，确保血压稳定并预