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医疗护理技术操作规程和规范

一、基础护理操作

（一）口腔护理

1.评估患者

在进行口腔护理前，需仔细评估患者的病情、意识状态、口腔黏膜及牙齿状况、自理能力等。了解患者是否存在口腔感染、溃疡、出血等异常情况，以及患者对口腔护理的认知和配合程度。例如，对于昏迷患者，要特别注意口腔内有无分泌物积聚；对于有义齿的患者，要询问义齿佩戴情况和清洁习惯。

2.准备用物

治疗盘内备治疗碗（内盛浸湿的棉球若干、弯血管钳、镊子）、弯盘、压舌板、毛巾、石蜡油、手电筒、治疗巾、水杯（内盛清水）、吸水管（昏迷患者除外）等。根据患者口腔情况，选择合适的口腔护理液，如生理盐水、复方硼砂溶液等。

3.操作步骤

-协助患者侧卧或仰卧头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于患者颌下及胸前。

-用镊子夹取棉球，拧干后，用弯血管钳夹紧，按照由内向外、由上到下、由左到右的顺序擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，最后擦拭舌面及硬腭部。每个棉球限用一次，防止交叉感染。

-擦拭过程中动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。对于口腔黏膜有溃疡的患者，要特别小心，可在溃疡处涂抹适量的药物。

-擦拭完毕后，帮助患者用清水漱口（昏迷患者用吸痰管吸出口腔内液体），观察口腔黏膜有无损伤、出血等情况。

-用毛巾擦净患者口角，必要时涂石蜡油保护口唇。

（二）头发护理

1.评估患者

了解患者的病情、自理能力、头发卫生状况等。对于长期卧床患者，要检查头皮有无破损、感染等情况。

2.准备用物

治疗盘内备梳子、发刷、洗发液、热水、毛巾、橡胶单、大毛巾、眼罩、别针等。根据患者的头发长短和清洁程度，选择合适的洗发方法，如床上洗发或洗发椅洗发。

3.操作步骤

-床上洗发时，协助患者仰卧于床上，头下垫橡胶单和大毛巾，将洗头槽置于患者头下，颈部围好毛巾。调节水温至适宜温度（一般为40-45℃），用温水湿润头发，涂抹洗发液，轻轻揉搓头发和头皮，然后用温水冲洗干净。洗发过程中要注意观察患者的反应，如有无头晕、心慌等不适。

-洗发完毕后，用毛巾擦干头发，梳理整齐。对于行动不便的患者，要帮助其整理好头发，保持舒适的体位。

（三）皮肤护理

1.评估患者

观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性、有无破损、压疮等。了解患者的活动能力、营养状况等，以确定皮肤护理的重点和方法。

2.准备用物

清洁的毛巾、温水、护肤用品等。对于有压疮风险的患者，还需准备减压垫、气垫床等防护用品。

3.操作步骤

-协助患者取舒适体位，暴露需要护理的皮肤部位。用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭皮肤，去除污垢和分泌物。擦拭过程中要注意观察皮肤的反应，避免用力过猛损伤皮肤。

-对于皮肤干燥的患者，可在擦拭后涂抹适量的护肤用品，以保持皮肤的水分。对于有压疮风险的患者，要定时协助其翻身，避免局部皮肤长期受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

（四）晨晚间护理

1.晨间护理

-协助患者排便、漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、梳头，必要时为患者更换衣服。

-整理床单位，包括更换污湿的床单、被套、枕套等，保持床铺整洁、干燥、平整。

-观察患者的病情变化，如面色、精神状态、生命体征等，并做好记录。

-进行心理护理，与患者沟通交流，了解其需求和心理状态，给予安慰和鼓励。

2.晚间护理

-协助患者漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、洗脚，帮助患者排便，为患者创造安静、舒适的睡眠环境。

-整理床单位，根据患者的需求调整体位，盖好被子。

-观察患者的睡眠情况，对于睡眠不佳的患者，可采取适当的措施促进睡眠，如拉上窗帘、调暗灯光等。

二、生命体征测量

（一）体温测量

1.评估患者

了解患者的病情、意识状态、测量体温的部位皮肤状况等。对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不能合作者，不宜采用口腔测温；对于消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，不宜采用腋下测温；对于腹泻、直肠或肛门手术患者，不宜采用直肠测温。

2.准备用物

根据测量部位选择合适的体温计，如口表、腋表或肛表，消毒纱布等。

3.操作步骤

-口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出读数。

-腋下测温：解开患者上衣，擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟后取出读数。

-直肠测温：协助患者侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取出读数。

（二）脉搏测量

1.评估患者

了解患者的病情、治疗情况、有无心律失常等。对于脉搏细弱难以触诊的患者，可采用听诊器测量心率。

2.准备用物

手表或带有秒针的钟。

3.操作步骤

-护士以食指、中指