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2025年中级主管护师(基础知识)练习题试卷(含答案)

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每小题只有一个正确选项）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：A

解析：扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，典型表现为心力衰竭（活动后气促、夜间阵发性呼吸困难）、心律失常及体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）。该患者有全心衰竭表现（肺循环及体循环淤血），心界扩大，符合扩张型心肌病特点。高血压性心脏病多有长期高血压病史，以左心室肥厚为主；风湿性瓣膜病多有瓣膜杂音（如二尖瓣狭窄的舒张期杂音）；冠心病多以胸痛为主要表现，心脏扩大多为节段性。

2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则，正确的是（）

A.高浓度（＞35%）持续吸氧

B.低浓度（25%-30%）持续吸氧

C.高浓度间断吸氧

D.低浓度间断吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-30%）持续吸氧，维持SpO?在88%-92%。

3.患者女，45岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日出现意识模糊、定向力障碍。最可能的诱因是（）

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：C

解析：肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血（血液蛋白质在肠道分解产氨）、大量排钾利尿或放腹水（导致电解质紊乱、血容量不足）、高蛋白饮食（增加肠道氨的产生）、感染（增加组织分解代谢）、便秘（氨吸收增加）等。该患者表现为意识障碍，考虑肝性脑病，结合无呕血黑便（排除A）、无近期放腹水史（排除B）、无发热（排除D），最可能诱因为高蛋白饮食。

4.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。D选项为生理性黄疸特点。

5.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是（）

A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤

B.下腹部包块多见于肌壁间肌瘤

C.压迫症状多见于宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤

D.不孕与肌瘤压迫输卵管或宫腔变形有关

答案：B

解析：下腹部包块多见于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时。肌壁间肌瘤主要表现为经量增多（子宫内膜面积增大、子宫收缩不良）；黏膜下肌瘤因突出于宫腔，最易引起经量增多、经期延长，甚至不规则阴道出血；宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤可压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘）。

6.患者男，32岁，因“左下肢外伤后红肿热痛3天”就诊，查体：左小腿前侧可见一10cm×8cm红肿区，边界不清，皮温高，触痛明显，中央有波动感。最可能的诊断是（）

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

答案：C

解析：急性蜂窝织炎为皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，表现为局部红肿热痛，边界不清，可形成脓肿（波动感）。疖为单个毛囊及周围组织感染，范围小；痈为多个相邻毛囊及周围组织感染，中央有多个脓头；丹毒为皮肤淋巴管网的急性炎症，边界清楚，呈片状红疹，无波动感。

7.糖尿病患者血糖控制的主要指标是（）

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.随机血糖

答案：C

解析：HbA1c反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。空腹及餐后血糖反映瞬时血糖水平，受饮食、运动等因素影响较大；随机血糖用于诊断或临时评估。

8.关于子痫前期的处理原则，错误的是（）

A.休息、左侧卧位

B.镇静首选地西泮