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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者出现阳性症状时，首选的二代抗精神病药物是？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.丙咪嗪D.舍曲林

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平对阳性症状（如幻觉、妄想）的疗效显著，且具有强效的抗胆碱能作用，但可能引起代谢综合征。氯丙嗪为典型抗精神病药，丙咪嗪和舍曲林属于抗抑郁药，不适用于阳性症状治疗。

【题干2】抑郁症患者自杀风险评估的核心工具是？

【选项】A.HAMD-17B.PHQ-9C.Y-BOCSD.PANSS

【参考答案】B

【详细解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）专门用于抑郁症的筛查和自杀风险评估，包含9个核心症状条目。HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）用于疗效评价，Y-BOCS（儿童青少年抑郁障碍量表）和PANSS（精神分裂症量表）不适用。

【题干3】双相障碍抑郁发作的典型药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.磺酰脲类C.奥氮平D.丙咪嗪

【参考答案】B

【详细解析】双相障碍抑郁期需心境稳定剂控制，如碳酸锂、丙戊酸钠等。奥氮平主要用于躁狂/混合发作，丙咪嗪为三环抗抑郁药可能诱发躁狂。磺酰脲类（如格列吡嗪）主要用于糖尿病治疗。

【题干4】广泛性焦虑障碍的苯二氮?类药物首选是？

【选项】A.地西泮B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.氟西汀

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物中地西泮因起效快、半衰期短且焦虑缓解率高，成为广泛性焦虑的首选。阿普唑仑为新型苯二氮?类但需注意耐受性，C、D为SSRIs类抗抑郁药。

【题干5】锂盐中毒的早期实验室指标是？

【选项】A.血钠升高B.肌酐升高C.血钾降低D.碳酸氢盐升高

【参考答案】B

【详细解析】锂盐经肾脏排泄，肌酐水平升高提示肾功能损伤（锂盐毒性常伴随肾小管损伤）。血钠升高（高渗性脑病）、血钾降低（低钾血症）为锂盐中毒的并发症而非早期指标。

【题干6】进食障碍患者体像障碍的核心评估工具是？

【选项】A.EDQOL-26B.SCFS-EBCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

【参考答案】A

【详细解析】EDQOL-26（进食障碍生活质量量表）包含体像相关维度，用于评估进食障碍患者因体像扭曲导致的功能损害。SCFS-E（体像障碍量表）为简化版但应用较少，其他量表不直接针对体像障碍。

【题干7】谵妄的急性期治疗药物是？

【选项】A.阿托西汀B.赛尼松C.氯丙嗪D.脱水药

【参考答案】C

【详细解析】氯丙嗪可快速缓解谵妄的急性症状（幻觉、烦躁），但需警惕锥体外系反应。阿托西汀为抗焦虑药，赛尼松为糖皮质激素，脱水药仅用于纠正电解质紊乱。

【题干8】儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的兴奋剂类药物是？

【选项】A.莫达非尼B.茶碱C.哌甲酯D.磺酰脲类

【参考答案】C

【详细解析】哌甲酯（利他林）和莫达非尼（非兴奋剂）为ADHD一线药物，茶碱主要用于哮喘治疗，磺酰脲类（如格列本脲）为降糖药。

【题干9】精神分裂症患者的阴性症状首选非典型抗精神病药物是？

【选项】A.奥氮平B.奎硫平C.阿立哌唑D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【详细解析】阿立哌唑（非典型抗精神病药）对阴性症状（情感淡漠、社交退缩）改善优于奥氮平。奎硫平为典型药物，丙戊酸钠为心境稳定剂。

【题干10】抑郁症伴躯体化症状的药物选择是？

【选项】A.米氮平B.硝苯地平C.帕罗西汀D.美托洛尔

【参考答案】A

【详细解析】米氮平（米氮平）是5-HT7受体部分激动剂，对躯体化症状（如疼痛、肠鸣）缓解优于其他选项。帕罗西汀（SSRIs）可能加重躯体化，其他选项为非靶向药物。

【题干11】双相障碍快速循环型患者的首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.碳酸锂C.拉莫三嗪D.氯硝西泮

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠（丙戊酸镁缓释片）对快速循环型双相障碍（每年4次以上情绪发作）的预防复发率最优。碳酸锂需监测血锂浓度，拉莫三嗪适用于预防复发但效果次之。

【题干12】广泛性焦虑障碍合并失眠的短期治疗药物是？

【选项】A.塞来昔布B.布洛芬C.艾司唑仑D.帕罗西汀

【参考答案】C

【详细解析】艾司唑仑（苯二氮?类）可快速改善焦虑相关失眠，但需注意成瘾风