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2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气（NIV）时，若血气分析显示pH值持续低于7.30，应优先采取的措施是？

【选项】A.提高FiO?至60%B.增加呼吸频率至20次/分C.改用有创机械通气D.调整PEEP至8cmH?O

【参考答案】C

【详细解析】pH7.30提示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，NIV效果不佳时需升级为有创通气。选项A提高氧浓度可能加重氧中毒，B增加呼吸频率会降低潮气量，D调整PEEP需结合患者反应，C为正确选择。

【题干2】ICU患者出现室颤时，除AED除颤外，应立即建立静脉通路并给予的药物是？

【选项】A.葡萄糖注射液B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.硝酸甘油

【参考答案】C

【详细解析】室颤抢救遵循“5C”原则（Compressions,Airway,Chestcompressions,Defibrillation,drugs）。肾上腺素是室颤抢救的核心药物，用于恢复窦性心律，而碳酸氢钠仅用于高钾血症相关室颤。

【题干3】关于ICU获得性肺炎（ICAP）的预防，下列哪项措施属于接触隔离？

【选项】A.患者之间使用屏风分隔B.护士手部消毒后进入污染区C.患者家属佩戴N95口罩探视D.每日2次紫外线空气消毒

【参考答案】B

【详细解析】接触隔离指限制人员直接接触，B选项描述的是标准预防措施，而A为工程控制，C为空气传播防护，D为环境消毒。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.糖皮质激素吸入C.硝苯地平缓释片D.多索茶碱口服

【参考答案】A

【详细解析】急性加重期首选β2受体激动剂快速缓解支气管痉挛，沙丁胺醇起效快（2-5分钟），多索茶碱需静脉给药，硝苯地平用于心血管并发症。

【题干5】ICU患者出现急性肾损伤（AKI）时，关于液体复苏的胶体液选择，正确的是？

【选项】A.人血白蛋白B.羟乙基淀粉C.明胶D.聚明胶肽

【参考答案】A

【详细解析】AKI早期液体复苏首选晶体液，但若合并低白蛋白血症（30g/L），可使用白蛋白（50g/L时无效）。羟乙基淀粉在特定指南中有限制，明胶和聚明胶肽已逐步淘汰。

【题干6】关于中心静脉压（CVP）的临床意义，错误的是？

【选项】A.指导晶体液输注速度B.预测心功能不全风险C.监测肺毛细血管楔压D.确定血容量状态

【参考答案】C

【详细解析】CVP反映右心前负荷，肺毛细血管楔压（PCWP）需通过肺动脉导管测量，C选项混淆了两者概念。PCWP用于评估左心功能，而CVP主要评估右心功能。

【题干7】ICU患者出现代谢性碱中毒时，最可能的原因是？

【选项】A.严重腹泻B.长期使用糖皮质激素C.高渗盐水输注D.胃肠减压

【参考答案】D

【详细解析】代谢性碱中毒常见于呕吐或胃肠减压导致Cl?丢失，HCO3?代偿性升高。选项A导致代谢性酸中毒，B长期使用激素可致低钾引发碱中毒，但非直接原因。

【题干8】关于俯卧位通气（PRV）的适应证，错误的是？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性肺栓塞D.急性心源性肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】PRV通过改善通气/血流比例，适用于ARDS、COPD急性加重和心源性肺水肿，但对肺栓塞可能加重右心负荷，属禁忌证。

【题干9】ICU患者出现低钾血症时，除补钾外，应优先纠正的伴随电解质紊乱是？

【选项】A.低钠血症B.高钙血症C.高氯血症D.低镁血症

【参考答案】D

【详细解析】低钾血症常合并低镁血症（约30%病例），补镁可协同纠正。低氯血症多因利尿剂使用，高钙血症与肾功能不全相关，但优先处理低镁更符合临床路径。

【题干10】关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.下肢抬高30°B.使用弹力袜C.每日2次踝泵运动D.限制活动时间超过4小时

【参考答案】A

【详细解析】DVT预防要求促进下肢静脉回流，错误措施包括下肢过度抬高（A）、活动限制（D）。弹力袜和踝泵运动可降低风险。

【题干11】ICU患者使用呼吸机时，出现“双峰呼吸”提示的病理生理改变是？

【选项】A.肺不张B.支气管痉挛C.肺顺应性下降D.气道梗阻

【参考答案】C

【详细解析】双