感染心内膜炎.ppt

CourtesyofBrianOlshansky.TerminationofIdiopathic

RVOTVTwithRFThisVT,notadenosinesensitivewasfromtheseptum第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日房颤的消融进展------肺静脉隔离术第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日恶性室性心律失常---------ICD（埋藏式心脏除颤器）第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日ICD系统透视第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日先天性心脏病介入治疗第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张前造影第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张后造影第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日主A缩窄球囊扩张术第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日心健PDA堵闭器型号4-6，6-8，8-10，10-12，12-14，14-16，16-18mm

第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日堵闭术后一周主动脉及肺动脉端堵闭器上可见纤维组织覆盖广东心血管病研究所第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日AmplatzerCardiosealAfterplantationfromselectedcineradiogram第50页，共70页，星期日，2025年，2月5日心衰治疗慨况HF是各种心脏疾病的严重阶段，发生率1—5%；并有不断增高趋势。全美目前约有200-250万HF，每年新增35-40万，欧洲100-500HF，我国调查住院率仅占同期心血管病的20%，死亡率却占40%。CHF年死亡率为10%，约1/3新发HF死于诊断后6个月内，60%CHF在3年内死亡。没有明确的证据表明过去15年中HF的预后有明显改善，强有力的药物治疗，人口老年化等使HF更加常见第51页，共70页，星期日，2025年，2月5日HF的非药物治疗第52页，共70页，星期日，2025年，2月5日HF的非药物治疗第53页，共70页，星期日，2025年，2月5日心脏再同步化治疗（双心室起搏治疗）双心室脉冲发生器3电极接头高能量输出(7.5伏)诊断功能房性心率失常室性心率失常房室传导状况第54页，共70页，星期日，2025年，2月5日为什么需要双心室起搏？心室失同步化：心室间传导障碍或束支传导阻滞导致心室非同步化激动导致心室充盈及室壁运动异常通常表现为左束支传导阻滞心脏再同步化：双心室起搏的治疗目的适用于心室失同步化的患者第55页，共70页，星期日，2025年，2月5日如何用双室起搏治疗心力衰竭相当大一部分心力衰竭患者具有临床上有害的心室失同步化，通常药物无法治疗心房同步双心室起搏初期研究结果有希望需要进行对照研究评价通过双心室起搏心脏再同步化治疗的疗效第56页，共70页，星期日，2025年，2月5日感染心内膜炎第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日经典认识过程

（早期观点）1554年，Fernel可能是第一位描述IE的学者。1709年，Loncisi解剖一位牧师尸体，心脏外观正常，半月瓣上有“肉瘤”，脑、脾梗塞。1749年，Glym解剖一位12岁女孩尸体，心脏增大，瓣膜被化脓灶和纤维素样物质腐蚀。1769年，Movgagni论述IE患者心瓣膜上有“赘生物”，肝脾增大和周围血管栓塞现象。第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日经典认识过程

（区别RH和IE）1797年，Bailie首次论述RH。1810年，Well和Bowilland（1832）发展了观点。1851年，Omerod论述了区别的要点（栓塞）。第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日经典认识过程

（栓塞和细菌学）1847年，Virchow出版“动脉的炎症”。Wingle最早提出瓣膜上有细菌。1869年，Osl