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医务人员主动报告医疗安全不良事件制度

一、引言

医疗安全是医疗服务的核心和基础，关系到患者的生命健康和医院的可持续发展。医疗安全不良事件的发生不仅可能对患者造成伤害，还可能引发医疗纠纷，影响医院的社会形象和声誉。为了有效防范和减少医疗安全不良事件的发生，提高医疗质量和安全水平，建立医务人员主动报告医疗安全不良事件制度具有重要的现实意义。该制度鼓励医务人员积极、主动地报告医疗过程中出现的各类不良事件，以便及时发现潜在的安全隐患，采取针对性的改进措施，从而保障患者的医疗安全。

二、定义与范围

（一）医疗安全不良事件的定义

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括但不限于医疗差错、医疗事故、医院感染、医疗器械故障、输血不良反应、跌倒、坠床、压疮等，这些事件可能导致患者出现不同程度的伤害或不良后果。

（二）医疗安全不良事件的分类

1.警告事件：指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.不良后果事件：指在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3.未造成后果事件：指虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.隐患事件：指由于不经意或及时的介入行为，使原本可能导致不良后果的事件并未发生。

三、报告原则

（一）自愿性原则

鼓励医务人员自愿、主动地报告医疗安全不良事件，消除其顾虑，使其能够真实、准确地反映事件的实际情况。对于主动报告的医务人员，医院将给予保护，避免因报告事件而受到不必要的处罚或歧视。

（二）必威体育官网网址性原则

严格保护报告者的隐私，对报告者的身份、报告内容等信息进行严格必威体育官网网址。除了必要的调查和处理人员外，任何单位和个人不得泄露报告者的相关信息。

（三）非惩罚性原则

对于主动报告医疗安全不良事件的医务人员，医院将遵循非惩罚性原则。只要报告者不存在故意隐瞒、恶意篡改等严重违规行为，一般不给予直接的行政处罚。而是将重点放在对事件的分析和改进上，以预防类似事件的再次发生。

（四）及时性原则

医务人员一旦发现医疗安全不良事件，应尽快报告，以便医院及时采取措施进行处理，降低事件对患者的影响。对于紧急情况，应先进行现场处理，同时及时向上级报告。

四、报告主体

本制度适用于医院内所有从事医疗、护理、医技、药剂、管理等工作的人员，包括医生、护士、药师、检验师、技师、管理人员等。无论其职称、岗位、工作年限如何，都有义务和责任主动报告医疗安全不良事件。

五、报告流程

（一）事件发现与初步评估

医务人员在医疗工作中一旦发现可能属于医疗安全不良事件的情况，应立即对事件进行初步评估，判断事件的严重程度、可能造成的影响以及是否需要采取紧急措施。对于一些轻微的、未造成明显后果的事件，可在确保患者安全的前提下，进行简单的处理和记录；对于严重的、可能危及患者生命安全的事件，应立即启动应急预案，进行紧急救治。

（二）填写报告表格

报告人应在事件发生后的规定时间内（一般为24小时内）填写《医疗安全不良事件报告表》。报告表应详细记录事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、事件后果、可能的原因等内容。报告人应确保填写的信息真实、准确、完整，不得隐瞒或虚报。

（三）提交报告

报告人完成报告表格填写后，应通过以下方式提交

1.网络报告：医院应建立专门的医疗安全不良事件报告系统，报告人可通过医院内部网络登录系统，在线填写并提交报告表格。

2.纸质报告：报告人也可以将填写好的纸质报告表格提交至所在科室的负责人或医院指定的部门（如医疗质量管理部门、护理部等）。

（四）科室审核与上报

科室负责人在收到报告后，应对报告内容进行审核，核实事件的真实性和准确性。对于涉及本科室的事件，应组织相关人员进行初步调查和分析，提出处理意见和改进措施。审核通过后，科室负责人应在规定时间内（一般为48小时内）将报告上报至医院指定的部门。

（五）医院审核与处理

医院指定的部门（如医疗质量管理部门）在收到科室上报的报告后，应对报告进行再次审核。对于重大、复杂的医疗安全不良事件，应组织相关专家进行调查和评估，分析事件的原因、性质和后果，提出处理意见和改进措施。根据调查结果，医院将对相关责任人进行相应的处理，同时将处理结果反馈给报告人。

六、报告内容

（一）患者信息

包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等基本信息，以便准确识别患者和跟踪事件的处理情况。

（二）事件经过

详细描述事件发生的具体时间、地点、事件的起因、经过和发展过程。包括医务人员的操作步骤、患者的反应和表现等。在描述事件经过时，应客观、真实、准确，避免主观臆断和猜测。

（三）事件后果

评估事件对患者造成的直接和间接后果，如身体伤害、心理影响、住