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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】特发性肺动脉高压（IPAH）的主要病理生理机制是？

【选项】A.肺毛细血管内皮功能障碍

B.肺静脉高压

C.肺小动脉血栓形成

D.肺间质纤维化

【参考答案】A

【详细解析】IPAH的核心机制是肺动脉内皮细胞损伤导致内皮功能障碍，引发血管收缩、平滑肌细胞增殖和纤维化，最终导致肺动脉高压。选项B肺静脉高压与IPAH无关，选项C常见于血栓闭塞性肺动脉炎，选项D多见于间质性肺疾病。

【题干2】诊断肺血管疾病的金标准检查是？

【选项】A.超声心动图

B.高分辨率CT血管造影（HRCTPA）

C.肺功能试验

D.肺动脉wedge压力测定

【参考答案】D

【详细解析】肺动脉楔压（PAWP）是评估肺动脉压力和左心室功能的直接指标，结合右心导管检查可明确肺血管疾病分型。HRCTPA虽能显示肺血管结构，但无法直接测量压力；超声心动图可评估右心功能但非特异性。

【题干3】肺动脉高压患者出现呼吸困难最可能的原因是？

【选项】A.缺氧导致呼吸代偿

B.右心衰竭

C.肺毛细血管渗漏

D.肌肉疲劳

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉高压进展至右心衰竭时，右心室负荷加重，导致肺动脉压持续升高，最终引发右心室扩张和收缩功能不全，表现为进行性呼吸困难。选项A为代偿机制，选项C多见于急性肺栓塞，选项D与呼吸肌疲劳相关。

【题干4】诊断慢性血栓闭塞性肺动脉炎（CTOPD）的影像学特征是？

【选项】A.肺动脉主干扩张

B.肺叶动脉狭窄伴远端充盈缺损

C.肺静脉扩张

D.肺间质磨玻璃影

【参考答案】B

【详细解析】CTOPD典型表现为肺叶动脉节段性狭窄，远端出现“断头蛇”样充盈缺损，肺动脉主干扩张不显著。选项A见于肺动脉高压晚期，选项C提示肺静脉病变，选项D为间质性肺病特征。

【题干5】肺血管疾病患者使用钙通道阻滞剂（CCB）的禁忌症是？

【选项】A.肺动脉楔压≤15mmHg

B.运动后6分钟步行距离＜300米

C.肺血管阻力（PVR）＜300dyn·s·cm??·mmHg?1

D.右心室射血分数（RVEF）＜35%

【参考答案】A

【详细解析】CCB适用于中重度PAH（PVR≥300dyn·s·cm??·mmHg?1）且PAWP≤15mmHg的患者。选项B提示活动耐力差，选项C为CCB适应症，选项D反映右心功能储备。

【题干6】肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括？

【选项】A.胸痛伴咯血

B.脉搏氧饱和度下降＞4%

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【详细解析】PE患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血等，但肺动脉瓣区第二心音亢进多见于肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄。选项B反映低氧血症，选项D提示右心负荷过重。

【题干7】肺血管内皮功能障碍的标志物是？

【选项】A.血清脑钠肽（BNP）

B.肺动脉内皮素-1（ET-1）

C.血清肌钙蛋白I

D.D-二聚体

【参考答案】B

【详细解析】ET-1是肺动脉内皮损伤的特异性标志物，升高与PAH内皮功能障碍及预后相关。选项A反映右心负荷，选项C提示心肌损伤，选项D用于筛查血栓性疾病。

【题干8】肺动脉高压患者使用吸入一氧化氮（NO）的机制是？

【选项】A.抑制一氧化氮合成酶活性

B.抑制血管平滑肌细胞增殖

C.扩张肺动脉内皮细胞

D.增加肺血管通透性

【参考答案】B

【详细解析】NO通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，舒张肺动脉平滑肌细胞，抑制其增殖和迁移。选项A为NOS抑制剂作用，选项C描述不准确，选项D与NO的扩容作用无关。

【题干9】诊断肺血管疾病的实验室检查不包括？

【选项】A.血气分析（PaO?/FiO?）

B.肺动脉血气分析

C.血清铁蛋白

D.肝功能检测

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白主要用于鉴别遗传性血色病，与肺血管疾病无直接关联。选项A/B评估缺氧程度，选项D排除肝转移性肿瘤。

【题干10】肺血管疾病合并右心衰竭的死亡风险与？

【选项】A.右心室舒张末压相关

B.肺动脉楔压相关

C.D-二聚体水平相关

D.肌钙蛋白I升高程度相关

【参考答案】A

【详细解析】右心室舒张末压（RVEDP）是预测PAH患者预后的独立因素，反映右心室功能失代偿程