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2025年住院医师考试-精神科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-精神科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者出现阳性症状时，首选的药物是？

【选项】A.氟西汀B.奥氮平C.帕罗西汀D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）的疗效优于第一代药物，且具有较好的抗精神病效果和较少的运动系统副作用，是阳性症状的一线治疗药物。其他选项中，氟西汀和帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），主要用于抑郁和焦虑；阿米替林为三环类抗抑郁药，对精神分裂症无效。

【题干2】患者女性，25岁，因反复自杀企图入院，GAD-7评分23分，HRSD-17评分17分，最恰当的治疗方案是？

【选项】A.丙咪嗪联合舍曲林B.舍曲林联合文拉法辛C.米氮平联合帕罗西汀D.阿米替林联合氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】患者同时存在重度抑郁（HRSD-17≥17分）和广泛性焦虑（GAD-7≥15分），需联合用药。舍曲林是SSRIs类药物，对抑郁和焦虑均有效；文拉法辛为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（SNRI），可同时改善抑郁和焦虑症状，且起效较快速。其他选项中，丙咪嗪为三环类抗抑郁药，副作用较大；米氮平对焦虑效果有限；阿米替林与氟西汀联用可能增加心脏毒性风险。

【题干3】以下哪项不是双相障碍抑郁发作的典型特征？

【选项】A.疲劳B.情感高涨C.体重减轻D.失眠

【参考答案】B

【详细解析】双相障碍抑郁发作的核心特征包括情绪低落、兴趣丧失、自责、自杀意念等，伴随生理症状如失眠（C）、体重减轻（A）和食欲下降。情感高涨（B）是躁狂或轻躁狂发作的典型表现，与抑郁发作矛盾。

【题干4】关于精神分裂症阴性症状的治疗，以下哪项不正确？

【选项】A.多奈哌齐B.阿立哌唑C.赛乐特D.氯氮平

【参考答案】C

【详细解析】阴性症状（如社交退缩、情感淡漠）的药物治疗首选非典型抗精神病药，如阿立哌唑（B）和氯氮平（D），可部分改善症状。多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于阿尔茨海默病认知障碍；赛乐特（舍曲林）为SSRIs类药物，对阴性症状无效。

【题干5】患者男，30岁，因反复听见幻听2年就诊，MMSE评分28分，CT显示右侧颞叶占位，最可能的诊断是？

【选项】A.精神分裂症B.颞叶癫痫C.帕金森病D.躯体形式障碍

【参考答案】B

【详细解析】幻听是癫痫的常见症状，尤其是颞叶癫痫可表现为听幻觉。结合CT显示颞叶占位（如肿瘤或软化灶），支持癫痫诊断。精神分裂症多无器质性病变，帕金森病以运动症状为主，躯体形式障碍以非特异性躯体症状为主诉。

【题干6】关于苯二氮?类药物的副作用，以下哪项正确？

【选项】A.共济失调B.体重增加C.依赖风险低D.拟交感神经兴奋

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物的常见副作用包括共济失调（A）、嗜睡、乏力等，长期使用可导致依赖性和戒断反应。体重增加（B）多见于SSRIs类药物；依赖风险低（C）错误，苯二氮?类药物依赖风险较高；拟交感神经兴奋（D）是肾上腺素类药理作用。

【题干7】患者女，45岁，因社交恐惧3年加重伴自杀意念入院，SAS评分62分，首选药物是？

【选项】A.帕罗西汀B.塞来昔布C.地塞米松D.奥氮平

【参考答案】A

【详细解析】广泛性焦虑障碍（GAD）的首选药物为SSRIs或SNRIs类药物，帕罗西汀（A）是SSRIs代表药物，对焦虑症状改善显著。塞来昔布（B）为NSAIDs类药物，用于关节炎；地塞米松（C）为糖皮质激素，用于炎症或免疫抑制；奥氮平（D）用于精神分裂症或重度抑郁。

【题干8】以下哪项是快速穿行综合征（RPS）的典型表现？

【选项】A.意识模糊B.运动迟缓C.雾状思维D.突发意识丧失

【参考答案】D

【详细解析】快速穿行综合征是锂盐中毒的严重并发症，表现为突发性意识丧失（D），伴肢体强直、抽搐。意识模糊（A）和雾状思维（C）为锂盐中毒早期症状；运动迟缓（B）多见于帕金森病或锥体外系疾病。

【题干9】关于精神分裂症治疗，以下哪项错误？

【选项】A.急性期首选抗精神病药B.维持期可联用抗精神病药和苯二氮?类C.治疗目标为完全缓解D.患者教育无需关注药物副作用

【参考答案】D

【详细解析】患者教育是精神科治疗的重要环节，需告知患者药物副作用（如代谢综合征、迟发性运动障碍）及自我监测方法。其他选项中，