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2025年综合类-内科专业知识-心血管内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科专业知识-心血管内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者血压水平为收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》应属于哪一级高血压？

【选项】A.正常血压

B.高血压1级（轻度）

C.高血压2级（中度）

D.高血压3级（重度）

【参考答案】B

【详细解析】根据必威体育精装版指南，高血压分级标准为：正常血压＜120/80mmHg；高血压1级（轻度）120-139/80-89mmHg；高血压2级（中度）140-159/90-99mmHg；高血压3级（重度）≥160/100mmHg。题干中血压值符合高血压1级标准，需注意与旧版指南中140-159/90-99mmHg为高血压2级的区别，避免混淆。

【题干2】慢性心力衰竭患者最常见的病理生理机制是？

【选项】A.心肌收缩力下降

B.神经体液激活

C.心室重构

D.冠状动脉痉挛

【参考答案】B

【详细解析】神经体液激活是心衰发展的初始环节，长期激活导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经兴奋等，引发水钠潴留、心肌肥厚和血管收缩。选项A（心肌收缩力下降）是心衰的最终表现，选项C（心室重构）是神经体液激活的终末阶段，选项D（冠状动脉痉挛）与心衰无直接因果关系。

【题干3】急性心肌梗死后出现室间隔缺损的常见原因是什么？

【选项】A.冠状动脉痉挛

B.心肌缺血坏死

C.病理性血栓形成

D.心室壁压力阶差

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损多由急性前壁心肌梗死导致，因室间隔与左室游离壁收缩协调性丧失，左室压力＞右室压力时形成异常压力阶差（选项D）。但根本原因是心肌缺血坏死（选项B）导致局部收缩功能丧失，而非单纯冠状动脉痉挛（选项A）或血栓形成（选项C）。

【题干4】不稳定性心绞痛患者使用肝素的主要机制是？

【选项】A.直接抗凝作用

B.抑制血小板聚集

C.扩张冠状动脉

D.增强心肌收缩力

【参考答案】B

【详细解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，抑制凝血酶原及因子Xa的活性，属于间接抗凝药（选项A错误）。其抗血小板作用主要通过激活蛋白C系统抑制血小板聚集（选项B正确），但作用强度弱于阿司匹林。选项C（扩张冠状动脉）是肝素可能的作用，但非主要机制。

【题干5】房颤患者行导管消融的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.合并结构性心脏病

B.左心耳直径＜4mm

C.CHA2DS2-VASc评分＞2

D.预计生存期＞1年

【参考答案】A

【详细解析】房颤导管消融适应症为：左心耳直径＜4mm（选项B正确）、CHADS2-VASc评分＞2或房颤持续时间＜48小时（选项C正确）、预期生存期＞1年（选项D正确）。合并结构性心脏病（如严重瓣膜病）属于禁忌症（选项A错误），因消融可能加重心功能不全。

【题干6】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI/ARB

D.氯沙坦

【参考答案】C

【详细解析】ACEI/ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻蛋白尿、保护心肾，是高血压合并糖尿病的一线药物（选项C正确）。β受体阻滞剂（选项A）可能加重胰岛素抵抗，钙通道阻滞剂（选项B）需注意踝部水肿风险，氯沙坦（选项D）属于ARB类但无心脏保护证据。

【题干7】急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（选项A）可快速利尿减轻肺间质水肿，且不增加血钾（选项D螺内酯可能引起高钾）。布美他尼（选项B）起效较慢，乙酰唑胺（选项C）主要用于代谢性碱中毒，且利尿效果弱于呋塞米。

【题干8】STEMI患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】STEMI再灌注治疗包括直接PCI（建议0-12小时内）和溶栓治疗（建议12-24小时内），超过24小时（选项B）再通血管可能增加心功能恶化风险。选项C（48小时）和D（72小时）已超出常规治疗时间窗。

【题干9】房颤患者卒中预防的推荐药物是？

【选项】A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.瑞格列酮

【参考答案】B

【详细解析】房颤卒中预防首选华法林（选项B）或新型口服抗凝药（NOACs），阿司匹林（选项A）效果较弱。