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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最常见于哪个年龄段患儿？

【选项】A.1-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.3岁以上

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后3-6周婴儿，病因为胃幽门部肌层增生肥厚。1-6个月为高发期，表现为进行性加重的喷射性呕吐，查体可见上腹压痛及胃型。其他选项年龄段疾病分布不同：B选项为先天性肠旋转不良高发期，C选项为先天性巨结肠典型表现，D选项为术后并发症常见阶段。

【题干2】哪种先天性畸形会导致新生儿上消化道出血？

【选项】A.胃食管反流B.食管裂孔疝C.肠旋转不良D.十二指肠闭锁

【参考答案】B

【详细解析】食管裂孔疝（尤其是滑动型）可导致胃内容物反流至食管，引发新生儿黑便或呕血。典型表现为生后1周内出现的持续呕吐，影像学检查可见胃泡位于膈肌上方。其他选项：A为胃食管反流病，C可致肠梗阻，D表现为生后数日无法耐受奶瓶喂养伴腹胀。

【题干3】诊断先天性肠道闭锁的首选影像学检查是？

【选项】A.腹部立位平片B.超声检查C.肠系膜上动脉造影D.小肠CT

【参考答案】A

【详细解析】腹部立位平片可显示“双泡征”（十二指肠与空肠扩张）或“单泡征”（近端空肠扩张），是诊断先天性肠道闭锁的快速手段。B选项超声对新生儿肠道显示不佳，C选项为介入性检查，D选项为确诊性检查但非首选。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是？

【选项】A.骨髓B.淋巴结C.脾脏D.肝脏

【参考答案】A

【详细解析】ALL约95%起源于骨髓，表现为外周血白细胞减少伴形态异常及骨髓增生亢进。B选项为慢性淋巴细胞白血病特征，C选项常见于急性单核细胞白血病，D选项在病毒感染时更易触及。

【题干5】儿童appendicitis早期诊断的关键指标是？

【选项】A.转氨酶升高B.C反应蛋白显著升高C.WBC15×10^9/LD.腹部MRI异常

【参考答案】C

【详细解析】白细胞计数（WBC）15×10^9/L对儿童急性阑尾炎有特异性诊断价值，约90%患儿符合此标准。A选项为肠炎常见表现，B选项炎症反应非特异性，D选项为确诊方法但非早期指标。

【题干6】先天性巨结肠病理学特征中正确的是？

【选项】A.粘膜增生肥厚B.神经节细胞缺失C.肠壁增厚D.肠腔狭窄

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠病理核心为远端结肠神经节细胞缺失（Hirschsprung病），导致肠道神经肌肉功能紊乱。A选项为炎症性肠病表现，C选项为肠道纤维化特征，D选项符合肠梗阻表现但非本病病理特征。

【题干7】儿童急性肾损伤（AKI）早期表现为？

【选项】A.尿量正常B.尿比重降低C.血肌酐进行性升高D.血压升高

【参考答案】A

【详细解析】儿童AKI早期“少尿或无尿”是典型表现，约50%患儿在肾前性损伤阶段仍保持尿量1ml/kg/h。B选项为尿路感染特征，C选项为终末期表现，D选项不符合病理生理。

【题干8】儿童先天性心脏畸形中，最易导致猝死的类型是？

【选项】A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症（VSD合并肺动脉狭窄）因严重缺氧导致猝死风险最高，约25%患儿在婴幼儿期因缺氧发作猝死。A选项为低危缺陷，B选项多为后天继发，D选项通常预后良好。

【题干9】儿童肺炎链球菌性肺炎的典型白细胞变化是？

【选项】A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多C.单核细胞升高D.中性粒细胞核左移

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌感染时，外周血中性粒细胞绝对值10×10^9/L伴核左移（中性粒细胞分叶核减少）是特征性表现。A选项见于病毒性肺炎，B选项为结核病特征，C选项为慢性炎症表现。

【题干10】儿童急性喉炎治疗中，禁用药物是？

【选项】A.地塞米松B.复方氨酚那敏C.头孢克肟D.糖皮质激素雾化吸入

【参考答案】B

【详细解析】复方氨酚那敏含伪麻黄碱，可能加重喉头水肿导致气道梗阻。A选项为抗炎治疗，C选项为细菌感染选择，D选项可减轻黏膜水肿。

【题干11】儿童急性腹痛鉴别诊断中，需与肠套叠相鉴别的是？

【选项】A.肝炎B.胰腺炎C.肠系膜淋巴结炎D.急性阑尾炎

【参考答案】C

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