糖尿病患者高血糖及高血压的管理.pptVIP

胰岛素给药方法皮下注射（最常用，生物利用度高）肌肉注射（可以，但很少用）静脉输注（仅短效或速效）胰岛素泵胰岛移植：十字路口？？其它研究中的给药方式（肺吸入、粘膜吸收、口服等）第61页，共95页，星期日，2025年，2月5日二甲双胍噻唑烷二酮类胰岛素TZD与胰岛素都可引起水肿，因此应避免合用抗糖尿病药物的联合治疗磺酰脲类瑞格列奈那格列奈?-糖苷酶抑制剂避免同类联合第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日选择抗糖尿病药物原则安全第一,有效第二,适当考虑价格小剂量开始,个体化治疗早期联合,合理搭配早期联合和替代胰岛素重视餐后血糖及血糖波动的重要性第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的治疗原则和目的全面控制（血糖、血压、血脂、抗凝等）治疗原则综合治疗（五驾马车）长期治疗个体化：治疗方案、血糖控制治疗目的改善症状，保证生活质量防治急慢性并发症，延长寿命保证正常的生长发育第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日血压目标所有患者140/90糖尿病/肾病130/80(DM)冠心病：130/80mmHg(2007年欧洲高血压指南)*老年SBP难低于140可适当灵活些(低危者)老年收缩压可降至150mmHg以下第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日时间（小时）247248血药浓度0控释制剂长半衰期药物缓释制剂给药给药给药中毒浓度最低有效浓度不同剂型CCB多次给药后的药－时曲线比较（控释剂型最平稳）第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日P0.005ACEICCB利尿剂收缩压下降（mmHg）AmJHypentens2001,14:241b阻滞剂各类降压药中：CCB降压最有效0-5-10-15-20NSNS第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日时间（小时）247248血药浓度血药浓度稳定才能保证降压的平稳性0控释制剂（拜新同）长半衰期普通制剂（氨氯地平）短半衰期缓释制剂（非洛地平）给药给药给药中毒浓度最低有效浓度第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日173mmHg138mmHg99mmHg82mmHg????????200190180170160150140130mmHgSBP用药前用药后DBPmmHgHOPEPROGRESSCAPPPINSIGHTNORDILHOTSTONESTOP-2ALLHATLIFE120110100908070?????????????????拜新同?最有效降压，轻松达标??????用药前用药后???第69页，共95页，星期日，2025年，2月5日高科技控释技术与经典药物的完美结合SwansonDR,BarclayBL,WongPSL,etal.NIfedipinegastrointestinaltherapeuticsystem.AmericanJournalofMedicine1987;83(Suppl.6B):3-9.第70页，共95页，星期日，2025年，2月5日拜新同有效降低糖尿病患者稳态血糖浓度，

改善糖尿病患者胰岛素抵抗YukoKoyama,KenichiKodama,MasaakiSuzuki,AmJHypertens2002;15:927–931.以在稳态血胰岛素(SSPI)情况下测出稳态时血葡萄糖浓度(SSPG)为胰岛素抵抗指标，SSPG越高,胰岛素抵抗越明显第71页，共95页，星期日，2025年，2月5日长效CCB拜新同能够显著改善胰岛素敏感性ChinJNewDrugsClinRem.2002(8):491-492.60例老年高血压患者，每日早餐后口服硝苯地平控释片30～60mg,连续服用8周第72页，共95页，星期日，2025年，2月5日MATH试验证实：

拜新同不影响患者代谢指标300250200150100500血清水平mg/dl）基线值治疗末总胆固醇（n=536）甘油三酯（n