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输尿管结石碎石手术术后护理

输尿管结石是泌尿系统常见疾病之一，当结石无法自行排出时，碎石手术是常用的治疗方法。术后科学、细致的护理对于患者的康复至关重要，以下将从多个方面详细阐述内容。

病情观察

术后密切观察患者的生命体征是护理的基础工作。持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等指标，每30分钟至1小时记录一次，直至生命体征平稳。体温的变化是反映患者术后是否感染的重要指标之一。若体温超过38.5℃，可能提示有感染存在，应及时报告医生，并配合进行血常规等相关检查，以明确感染原因，遵医嘱给予物理降温或药物降温处理。

血压的波动也需要重点关注。术后患者可能因疼痛、失血等原因出现血压异常。若血压持续低于正常范围，可能是失血过多或血容量不足，要及时检查伤口有无出血，评估患者的液体出入量，必要时遵医嘱进行输血、补液等治疗；若血压过高，则可能与患者紧张、疼痛等因素有关，需安抚患者情绪，适当给予止痛药物，并根据医嘱调整降压药物的使用。

心率和呼吸的变化同样不容忽视。心率过快可能是疼痛、发热、血容量不足等原因引起，呼吸异常可能与麻醉未完全清醒、肺部并发症等有关。护理人员要仔细观察患者的症状，及时发现问题并采取相应的措施。

除了生命体征，还要密切观察患者的腹部症状和体征。了解患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况。若患者出现剧烈腹痛，可能是碎石后结石移动刺激输尿管或引起了穿孔等并发症，应立即通知医生，进行腹部超声、CT等检查，以明确病因并进行处理。腹胀可能与术后胃肠功能未恢复有关，可指导患者早期床上活动，促进胃肠蠕动，必要时遵医嘱给予促进胃肠动力的药物。

观察尿液的颜色、量和性质也是术后护理的重要内容。术后患者的尿液可能会出现短暂的血尿，这是由于碎石过程中对输尿管黏膜的损伤所致，一般为淡红色，且会随着时间逐渐减轻。若尿液呈鲜红色，且伴有血块，可能提示有活动性出血，应及时通知医生，给予止血药物治疗，必要时进行膀胱冲洗，以防止血块堵塞尿路。同时，准确记录患者的尿量，若尿量过少，可能是肾功能受损或尿路梗阻，要及时进行相关检查和处理。

管道护理

对于接受输尿管结石碎石手术的患者，可能会留置导尿管和输尿管支架管等引流管道，做好管道护理对于预防感染、保证引流通畅至关重要。

导尿管护理方面，要保持导尿管的通畅，避免扭曲、受压和打折。定期检查导尿管的固定情况，防止导尿管脱出。每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，保持尿道口清洁，防止细菌滋生。观察尿液的引流情况，若发现尿液中有絮状物或沉淀物，可能提示有感染或尿路结石残留，应及时进行尿常规检查，并根据情况遵医嘱进行膀胱冲洗。

一般情况下，导尿管留置时间根据患者的具体情况而定，通常为1-3天。在拔除导尿管前，可进行膀胱功能训练，夹闭导尿管，每2-3小时开放一次，以促进膀胱功能的恢复。拔除导尿管后，要鼓励患者多饮水，自行排尿，并观察患者排尿时有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。

输尿管支架管的护理也不容忽视。输尿管支架管一般在术后留置1-3个月，其主要作用是支撑输尿管，防止输尿管狭窄，促进结石碎片的排出。患者可能会出现腰部酸胀、血尿、尿频等不适症状，这是由于支架管刺激输尿管黏膜引起的，一般属于正常现象。护理人员要向患者解释这些症状的原因，消除患者的顾虑。

告知患者在留置输尿管支架管期间要避免剧烈活动，如跑步、跳绳等，以免支架管移位。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁。定期复查，观察支架管的位置和结石排出情况。在支架管拔除前，要进行相关检查，如腹部平片、超声等，以确定支架管的位置和结石是否排净。

饮食护理

术后合理的饮食对于患者的康复具有重要意义。在患者麻醉清醒后，若无恶心、呕吐等不适症状，可先给予少量温水或米汤，观察患者有无腹胀、腹痛等情况。若患者无不适，可逐渐过渡到流食、半流食，如米粥、面条等。

增加水分摄入是术后饮食护理的关键。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，促进结石碎片的排出。可以让患者分多次饮水，避免一次性大量饮水引起腹胀。同时，要告知患者饮水的重要性，提高患者的依从性。

根据结石的成分调整饮食结构。对于草酸钙结石患者，应限制草酸的摄入，避免食用菠菜、芹菜、巧克力、浓茶等富含草酸的食物；对于尿酸结石患者，要减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时可适当碱化尿液，可遵医嘱口服碳酸氢钠片。

增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压，影响输尿管的恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重胃肠道负担。

疼痛护理

术后疼痛是患者常见的不适症状之一，有效的疼痛护理可以提高患者的舒适度，促进患者的康复。护理人员要及时评估患者的疼痛程度，可采用视觉模拟评