糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本.docxVIP

糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本

角色：

1.患者：老年男性，患有糖尿病多年，未规律服药及监测血糖。

2.家属：患者儿子。

3.护士A：责任护士。

4.护士B：协助护士。

5.医生：内分泌科主治医生。

场景一：患者发病

时间：上午10点

地点：患者家中

患者（面色潮红，呼吸深快，呼出气体有烂苹果味，精神萎靡，坐在沙发上）：儿子啊，我这浑身没劲儿，头也晕乎乎的，嘴里还老是发苦。

家属（着急地走上前，伸手摸患者额头）：爸，您这是咋啦？是不是糖尿病又犯了，要不咱赶紧去医院吧。

患者（无力地摆摆手）：我就是有点累，歇会儿就好了。

家属（不放心，掏出手机）：不行，我还是给社区医院打个电话问问。（拨通电话）喂，是社区医院吗？我爸有糖尿病，现在感觉不舒服，浑身没劲儿、头晕，嘴里还有怪味，这可咋办啊？

社区医院医生（电话那头）：这种情况比较严重，很可能是糖尿病酮症酸中毒，你们赶紧送到大医院去，路上尽量让患者保持安静。

家属（挂断电话，着急地扶起患者）：爸，咱别耽搁了，社区医院说可能是酮症酸中毒，咱马上去大医院。

场景二：到达医院急诊

时间：上午10点30分

地点：医院急诊科

家属（搀扶着患者，焦急地冲进急诊科）：医生，快救救我爸，他有糖尿病，现在不舒服。

护士A（迅速上前，将患者扶到担架床上）：您先别着急，慢慢说，患者有什么症状？

家属（喘着粗气）：我爸说浑身没劲儿、头晕，嘴里还有怪味，社区医院说可能是酮症酸中毒。

护士A（一边询问一边快速为患者测量生命体征）：患者平时有规律服药和监测血糖吗？

家属：没有，他总是不重视，不按时吃药，也很少测血糖。

护士A（测量完生命体征，神情严肃）：患者血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，情况不太好，我马上通知医生，您先在旁边等着。（拿起对讲机）医生，急诊科有一位疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，生命体征不太稳定。

医生（很快赶到）：患者有什么症状？

护士A：患者自述浑身没劲儿、头晕，呼出气体有烂苹果味，血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。

医生（查看患者情况后）：初步判断是糖尿病酮症酸中毒，马上抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析，建立两条静脉通道，一条输入生理盐水扩容，另一条准备小剂量胰岛素静脉滴注。

护士A（迅速执行医嘱）：好的，医生。（对护士B）你去抽血送检，我来建立静脉通道。

护士B（熟练地抽血，将血标本送往检验科）：我马上送去，争取尽快出结果。

场景三：检查结果分析与治疗调整

时间：上午11点

地点：急诊科医生办公室

检验科（电话通知）：医生，患者血糖35mmol/L，血酮体8mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒，电解质显示血钾偏低。

医生（在办公室一边记录一边思考）：目前诊断明确为糖尿病酮症酸中毒，患者存在低血压、代谢性酸中毒和低钾血症，治疗方案需要调整。（走到护士站）护士，给患者在生理盐水里加入适量的氯化钾，调整胰岛素滴注速度，密切监测血糖和生命体征，每小时测一次血糖。

护士A：好的，医生，我马上执行。（对护士B）你去调整输液，我来监测血糖。（为患者测量血糖）目前血糖35mmol/L，按照医生要求调整胰岛素滴注速度。

场景四：病情观察与沟通

时间：上午11点30分

地点：急诊科病房

护士A（在患者床边，认真观察患者情况）：患者神志还是不太清楚，呼吸稍微平稳了一些，血压95/65mmHg，心率110次/分。（对家属）您别着急，现在正在积极治疗，不过患者情况比较严重，还需要进一步观察。

家属（焦急地询问）：医生，我爸这病能治好吗？会不会有生命危险啊？

护士A（耐心安慰）：我们会尽力治疗的，目前患者病情虽然严重，但只要积极配合治疗，还是有很大希望好转的。您要相信我们。

医生（来到病房查看患者）：目前患者病情还不稳定，我们会根据血糖和各项指标的变化及时调整治疗方案。你们家属要做好心理准备，多鼓励患者。

场景五：病情好转与健康教育

时间：下午3点

地点：急诊科病房

护士A（再次为患者测量血糖）：血糖降到15mmol/L了，患者神志也清醒了一些，呼吸和心率都趋于正常，血压110/70mmHg。

医生（查看患者情况后）：目前患者病情有好转迹象，胰岛素滴注速度可以适当减慢，继续补充生理盐水和电解质，维持内环境稳定。

护士A（对家属）：您看，患者情况已经好多了，这说明治疗有效果。以后一定要让患者规律服药，定期监测血糖，避免类似情况再次发生。

家属（感激地）：好的，护士，我们一定听您的。以后我会监督我爸按时吃药，定期测血糖。

护士A（拿出宣传资料）：这是一些糖尿病的健康教育资料，您可以拿回去看看，了解一下糖尿病的饮食、运动和药物治疗等方面的知识。

家属（接过