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神经外科规培结业考试题库及答案

一、选择题

1.以下哪种肿瘤最易发生脑疝？

A.垂体瘤

B.脑膜瘤

C.神经鞘瘤

D.胶质瘤

答案：D。胶质瘤生长迅速，尤其是恶性程度高的胶质瘤，常呈浸润性生长，易导致颅内压快速升高，从而引发脑疝。垂体瘤生长相对缓慢，多有包膜，一般不会短时间内引起严重的颅内压急剧变化；脑膜瘤多为良性，生长缓慢，边界清晰，通常不会迅速导致脑疝；神经鞘瘤生长缓慢，对周围组织的压迫是渐进性的，较少快速引发脑疝。而胶质瘤细胞生长活跃，易侵犯周围脑组织，占位效应明显，容易导致颅内压急剧升高，引发脑疝。

2.颅内压增高的“三主征”是指

A.头痛、呕吐、偏瘫

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：B。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，被称为“三主征”。头痛是因颅内压增高使脑膜、血管和神经受刺激与牵扯所致；呕吐是由于迷走神经受激惹引起；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻引起。偏瘫并非颅内压增高的典型“三主征”表现；抽搐可能是颅内病变的表现，但不是颅内压增高“三主征”；血压升高可能是颅内压增高时的一种伴随现象，但不是“三主征”之一。

3.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是

A.大脑中动脉

B.脑膜中动脉

C.静脉窦

D.板障静脉

答案：B。急性硬膜外血肿多见于颞部，最常见的出血来源是脑膜中动脉。当颞部颅骨骨折时，容易损伤走行于颞骨内的脑膜中动脉，导致其破裂出血，血液积聚于硬膜外间隙形成血肿。大脑中动脉主要供应大脑半球的大部分区域，并非硬膜外血肿的常见出血源；静脉窦损伤一般引起硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血；板障静脉破裂出血较少导致典型的急性硬膜外血肿。

4.诊断颅内动脉瘤，主要依靠

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

答案：C。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。它能清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态、数目以及与周围血管的关系等，对于制定治疗方案具有重要意义。头颅CT虽然能发现部分较大的动脉瘤，但对于较小的动脉瘤可能显示不清；头颅MRI对软组织的分辨能力较好，但在显示血管细节方面不如脑血管造影；脑电图主要用于检测脑电活动，对颅内动脉瘤的诊断价值不大。

5.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.丘脑

D.小脑

答案：A。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，这是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在高压血流冲击下容易破裂。脑叶、丘脑、小脑等部位也可发生出血，但相对基底节区而言较少见。

6.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.颅咽管瘤

C.星形细胞瘤

D.室管膜瘤

答案：A。髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，多发生于小脑蚓部，好发于儿童。颅咽管瘤是儿童鞍区常见的肿瘤，但总体发病率不如髓母细胞瘤；星形细胞瘤在儿童和成人中均可发生；室管膜瘤在儿童颅内肿瘤中占比相对髓母细胞瘤要低。

7.脊髓半切综合征表现为损伤平面以下

A.同侧肢体痛温觉障碍，对侧肢体运动和深感觉障碍

B.同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍

C.同侧肢体运动和痛温觉障碍，对侧肢体深感觉障碍

D.双侧肢体运动和深感觉障碍

答案：B。脊髓半切综合征主要是由于脊髓一侧受到损伤，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉障碍，这是因为皮质脊髓束和薄束、楔束受损；而对侧肢体痛温觉障碍，是因为脊髓丘脑束在脊髓内交叉。所以表现为同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍。

8.下列哪项不是脑震荡的临床表现

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.脑脊液中红细胞增多

答案：D。脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生的短暂脑功能障碍。伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时；逆行性遗忘是其典型表现之一，患者对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆；头痛、头晕也是常见症状。而脑脊液中红细胞增多不是脑震荡的表现，脑震荡时脑脊液检查一般是正常的。

9.下列关于听神经瘤的描述，错误的是

A.多起源于听神经的前庭支

B.早期多表现为耳鸣、听力减退

C.多为恶性肿瘤

D.CT和MRI有助于诊断

答案：C。听神经瘤多起源于听神经的前庭支，早期可出现耳鸣、听力减退等症状。它是一种良性肿瘤，并非恶性肿瘤。CT和MRI等影像学检查对听神经瘤的诊断有重要帮助，能清晰显示肿瘤的大小、位置等情况。

10.脑脓肿的形成是一个连续的过程，其分期依次为

A.急性脑炎期、化脓期、包膜形成期

B.化脓期、急性脑炎期、包膜形成期

C.包膜形成期、急性脑炎期、化脓期

D.急性脑炎期、包膜形成期、化脓期

答案：A。脑脓肿的形成首先是急性脑炎期，细菌感染后局部脑组织出现炎症反应