脑卒中软瘫期的康复护理.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、概述脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。按其病理机制和过程分为两大类：出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞、脑梗死本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危险因素:不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防发生。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现：一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日康复护理措施康复护理实施的原则必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终的给以患者心理上的支持方面的护理。一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、相对恢复期、后遗症期。（急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前期。）第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日软瘫期的康复护理软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮患侧卧位健侧卧位仰卧位半坐卧位第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日患侧卧位：躯干：略后仰，背后放枕头固定。患侧肩：向前平伸外旋。患侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手指伸展，掌心向上。患侧下肢：髋关节伸直略后伸，膝关节略屈曲，踝关节屈曲90°位。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日患侧卧位：健侧上肢：放在身上或后边的软枕上。健侧下肢：屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日健侧卧位：躯干：略为前倾。患侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。患侧上肢：肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。患侧下肢：髋关节和膝关节前屈，置于体前软枕上，踝关节屈曲90°，避免足内翻。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日健侧卧位：健侧肢体自然放置，病人怎么舒适就怎么放置。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日仰卧位患侧肩胛骨下面垫一软垫；肩关节外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸直并分开。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日仰卧位患侧髋下面放一枕头，使髋稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，保持90度，足尖向上。第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日

2.软瘫期的被动活动：病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，直至主动运动恢复第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：肩关节内收及外展第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：前臂旋前旋后第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展第24页，共35页