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跌倒坠床应急预案管理制度

一、总则

为了有效预防和应对患者在医院内发生跌倒、坠床等意外事件，保障患者的安全和健康，减少医疗纠纷和不良后果，特制定本。本制度适用于医院内所有科室和部门，旨在规范跌倒坠床事件的预防、处理和报告流程，提高医护人员的应急处理能力和风险防范意识。

二、组织管理

（一）成立跌倒坠床管理小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，护理部主任、医务科科长、各临床科室主任和护士长为成员。管理小组负责制定和修订跌倒坠床应急预案管理制度，组织相关人员进行培训和演练，监督和检查各科室的落实情况，定期分析和总结跌倒坠床事件的发生原因和防范措施。

（二）明确各部门职责

1.护理部：负责组织护理人员进行跌倒坠床风险评估和预防措施的落实，制定护理人员培训计划，定期检查病房环境安全，收集和分析跌倒坠床事件的数据，提出改进措施和建议。

2.医务科：负责组织医生进行跌倒坠床相关知识的培训，指导医生合理用药，避免因药物不良反应导致患者跌倒坠床。参与跌倒坠床事件的调查和处理，协调各科室之间的工作。

3.后勤保障部门：负责维护医院的基础设施和设备，确保病房地面干燥、防滑，楼梯、走廊等通道畅通无阻，扶手牢固可靠。定期检查和维护病床、轮椅等辅助设备，确保其安全性。

4.临床科室：负责对本科室患者进行跌倒坠床风险评估，制定个性化的预防措施，向患者和家属进行安全教育，及时发现和处理跌倒坠床事件，按照规定进行报告和记录。

三、跌倒坠床风险评估

（一）评估对象

所有住院患者均应进行跌倒坠床风险评估，尤其是老年人、儿童、意识障碍者、行动不便者、服用易致跌倒药物者等高危人群。

（二）评估工具

采用国际通用的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型等。护士在患者入院时、病情变化时、转科时、使用特殊药物或治疗时等情况下及时进行评估，并根据评估结果确定患者的跌倒坠床风险等级。

（三）评估频率

1.低风险患者：每周评估1次。

2.中风险患者：每3天评估1次。

3.高风险患者：每天评估1次，直至风险降低。

（四）评估记录

护士应将评估结果准确记录在护理记录单上，并在患者床头悬挂相应的警示标识，如“防跌倒”“防坠床”等。同时，将评估结果告知医生和患者及家属。

四、预防措施

（一）环境管理

1.病房：保持病房整洁、明亮、通风良好，物品摆放整齐，避免障碍物。地面应干燥、防滑，定期进行清洁和消毒。卫生间应安装扶手、防滑垫等设施，提供坐便器和呼叫铃。

2.走廊和楼梯：走廊和楼梯应保持畅通无阻，照明充足，扶手牢固可靠。在楼梯和台阶处设置明显的警示标识。

3.电梯：电梯内应保持清洁、通风，运行正常。在电梯门口设置防滑垫和警示标识。

（二）患者管理

1.健康教育：向患者和家属进行跌倒坠床预防知识的教育，包括跌倒坠床的危害、预防方法、注意事项等。发放健康教育资料，进行一对一的指导和示范。

2.心理护理：关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题，增强患者的自信心和自我保护意识。

3.生活护理：协助患者做好生活护理，如协助患者洗漱、进食、排便等。根据患者的病情和自理能力，合理安排陪护人员。

4.活动指导：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的活动计划。鼓励患者适当活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。在患者活动时，应有人陪伴和协助。

（三）药物管理

1.合理用药：医生应根据患者的病情和身体状况，合理选择药物，避免使用易致跌倒的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等。如必须使用，应告知患者和家属药物的不良反应和注意事项。

2.用药指导：护士应向患者和家属进行用药指导，包括药物的名称、剂量、用法、不良反应等。提醒患者按时服药，避免漏服、误服。

（四）设备管理

1.病床：病床应保持稳定，高度适宜，两侧安装防护栏。定期检查防护栏的性能，确保其牢固可靠。

2.轮椅和拐杖：为行动不便的患者提供合适的轮椅和拐杖，并指导患者正确使用。定期检查轮椅和拐杖的性能，确保其安全性。

五、应急处理流程

（一）现场处理

1.当患者发生跌倒坠床时，护士应立即赶到现场，同时呼叫医生。

2.评估患者的意识、生命体征、受伤情况等。如患者意识不清、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

3.对于有伤口的患者，应立即进行止血、包扎等处理。对于有骨折的患者，应进行简单的固定和制动。

4.安慰患者和家属，缓解其紧张情绪。

（二）进一步检查和治疗

1.医生到达现场后，根据患者的病情进行进一步的检查和诊断，如进行头颅CT、X线等检查，以确定患者的受伤程度。

2.根据检查结果，制定相应的治疗方案，如给予药物治疗、手术治疗等。

（三）报告和记录

1.护士应在患者发生跌倒坠床后15分钟内报告护士长和科主任。护士长应在1小